异甘草酸镁治疗肝癌肝动脉栓塞化疗肝损伤的临床观察

410000湖南省人民医院，湖南长沙

肝癌为我国常见的恶性肿瘤疾病，由于患者对临床检查的重视程度不足，发现时多处于中晚期阶段，手术治疗的效果会受到较大影响[1]。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期肝癌的首选治疗手段，由于手术过程中阿霉素类化疗药物的使用及栓塞剂的影响，患者肝功能在术后短时间内会受到较大影响。而肝功能与患者的预后效果密切相关。为了深入研究异甘草酸镁治疗肝癌肝动脉栓塞化疗后肝损伤的效果，2018年1月-2019年1月收治肝癌肝动脉栓塞化疗肝损伤患者56例，结合患者临床检查的结果进行论述，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治肝癌肝动脉栓塞化疗肝损伤患者56例，随机分为两组各28例。参照组男14例，女14例；年龄32～74岁，平均(49.06±3.36)岁。试验组男14例，女14例；年龄31～74岁，平均(49.12±3.23)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①参照组使用甘草酸二铵注射液治疗，甘草酸二铵注射液150 mg 溶入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注治疗，1次/d。②试验组患者使用异甘草酸镁治疗，异甘草酸镁150 mg溶入0.9%氯化钠注射液250 mL 中静脉滴注治疗，1次/d。

评价标准：比较两组患者谷丙转氨酶(ALT)水平，正常参考值5～40 U/L；碱性磷酸酶(ALP)水平，正常参考值20～110 U/L[2]。对比两组患者症状缓解情况及不良反应发生率。

表1 两组患者肝功能指标变化情况比较(±s，U/L)

表1 两组患者肝功能指标变化情况比较(±s，U/L)

组别 n ALT ALP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 28 70.56±4.51 44.52±2.47 153.19±6.26 102.08±2.17参照组 28 70.57±4.48 56.34±3.66 153.23±6.32 132.24±4.39 t 8.92 14.42 P 0.000 0.000

表2 两组患者症状缓解率比较(n)

表3 两组患者不良反应发生率比较(n)

疗效判定标准：①显效：治疗后7 d内症状消失，ALT 恢复正常。②好转：治疗后7 d内症状改善，ALT指标下降高于25%。③无效：症状未见改善或者加重[3]。症状缓解率=显效率+好转率。

统计学方法：采用SSPS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者肝功能指标变化情况比较：两组患者治疗前ALT 与ALP 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后患者的肝功能指标均明显降低，但是试验组患者的ALT 与ALP 水平降低幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者症状缓解率比较：试验组患者的症状缓解率为96.43%，高于参照组的78.57%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者不良反应发生率比较：试验组患者治疗期间发生不良反应2例，参照组发生8例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

肝癌肝动脉栓塞化疗为肝癌患者常见的治疗方法，但是因为化疗药物的毒副作用，以及栓塞剂使用后，肿瘤缺血缺氧坏死，会对患者肝功能产生不同程度的损害，患者很可能会出现肝损伤症状[4]。常规使用甘草酸二铵注射液尽管能够改善患者的临床症状，但是患者治疗期间易于出现低钾血症、高血压等不良反应。

甘草酸中甘草为主要成分，能够产生抗病毒、抗纤维化及保肝的作用[5]。甘草酸能够预防肝组织中白细胞三烯酸、前列腺素的形成，具有较强的亲脂性及抗炎活性[6]。患者治疗期间不良反应发生率较低，抗炎作用显著。而结合中国国情，大多数肝癌患者合并慢性乙型病毒性肝炎，有相关研究显示肝炎患者除了病毒复制之外，长期存在慢性炎症。对于乙肝患者，我们在积极抗病毒治疗的同时，往往还要注重慢性炎症的控制，肝癌患者更应如此。异甘草酸镁对患者肝脏细胞能够产生保护效果，促进肝脏细胞的再生，还具有免疫功能的调节作用，可增强患者自身的免疫能力。

本研究结果显示，两组治疗前患者的ALT 与ALP 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，患者治疗后肝功能指标均明显降低，且试验组患者临床指标改善的效果更加显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者症状缓解率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者治疗期间不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，差距比较结果证实了异甘草酸镁治疗的价值。

综合上述内容，异甘草酸镁治疗肝癌肝动脉栓塞化疗肝损伤的效果较好，可提升患者治疗有效率，改善患者肝功能，且患者治疗期间不良反应发生率低，药物应用价值较高，建议在患者治疗期间推广使用。