醒脑静注射液联合脑苷肌肽注射液治疗高血压脑出血的临床疗效

443200湖北省枝江市人民医院神经内科，湖北枝江

脑出血发生原因为机体内脑血管出现破裂，造成血液在脑实质中聚集，出现自发性出血反应，属于一种严重的高血压并发症。究其病因，与高血压导致脑部细小动脉病纤维化有关，如情况严重可出现局部病灶出血。高血压是引发该病的主要原因，患者机体长时间处于血压较高状态，血管壁强度降低，并出现局部扩张，可引发脑动脉玻璃样变性。目前该病治疗方法包括药物治疗、外科手术治疗以及内科治疗，药物主要作用为控制血压、保护神经系统等，外科手术主要用于消除血肿、水肿，但是手术风险较大，容易对神经系统造成损伤，因此药物控制是主要治疗措施[1]。本文药物治疗选择醒脑静注射液与脑苷肌肽注射液，对神经进行调节，可快速恢复神经功能，现报告如下。

资料与方法

2018年4月-2019年3月收治高血压性脑出血患者80例，盲选法分为两组各40例。对照组男22例，女18例；年龄53～78岁，平均(61.33±1.26)岁。试验组男24例，女16例；年龄52～78岁，平均(61.14±1.25)岁。本研究经伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：均在24 h 内发病，经头部CT检查后确诊。

排除标准：肿瘤、动脉瘤和脑血管畸形。

方法：患者入院后立即进行降压、预防感染、维持电解质等基础治疗。①对照组给予脑苷肌肽注射液5～20 mL/次，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL 中缓慢静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程[2]。②试验组在对照组基础上给予醒脑静注射液联合治疗，醒脑静注射液40 mL/次，以5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500 mL 稀释后静脉滴注，1次/d，疗程为2周[3]。

观察指标：神经功能指标通过一氧化氮(NO)、胰岛素生长因子(IGF-1)、巨噬细胞转移抑制因子(MIF)各项测试指标进行评价。同时使用颅脑CT 对脑部血肿、水肿体积进行检查。

疗效判定标准：以我国脑血管会议制定的脑卒中量表(NIHSS)作为患者意识形态、神经功能缺损度判定。①显效：神经功能缺损评分降低率在46%～90%；②有效：降低率在16%～45%；③无效：降低率在15%以下。总有效率=显效+有效/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效对比：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者神经功能、血肿及水肿体积对比：试验组神经功能控制、消除血肿及水肿效果均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

表2 两组患者神经功能、血肿水肿体积对比(±s)

表2 两组患者神经功能、血肿水肿体积对比(±s)

组别 n NO(μmol/L) IGF-1(nmol/L) MIF(ng/L) 血肿体积(mL) 水肿体积(mL)对照组 40 42.33±3.67 54.23±3.82 50.67±3.18 8.75±1.56 3.98±1.38试验组 40 51.89±4.23 62.45±4.16 42.48±2.19 7.15±1.24 2.64±1.13 t 10.797 9.205 13.415 5.078 4.752 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

讨 论

高血压脑出血造成脑部原发性损伤，导致局部微血管痉挛和闭塞，引发出血周围组织变形和移位，出现脑部血肿、水肿、坏死，对脑部神经系统损伤严重。本研究数据分析得出，试验组联合用药后有效率更高，试验组对神经功能控制更有效，消除血肿、水肿更加理想，差异均有统计学意义(P＜0.05)。对其原因进行分析：脑苷肌肽主要成分为神经节苷脂、多肽和游离氨基酸，使用后可穿透血脑屏障，促进受损神经细胞膜修复，快速恢复细胞功能，改善脑部细胞新陈代谢，促进脑部血液循环，对血肿清除效果显著[4]，可有效恢复神经系统功能；中医对于高血压脑出血发病机制研究发现，气血逆乱、脏腑失调是引发疾病的主要原因，醒脑静属于中药制剂，药物组成中麝香可通络、化瘀，冰片可泻火、散热，栀子可解毒、去水肿，药物合用后对于血脑屏障具有穿透作用，有效改善脑部微血管的循环，疏通脑部血管，直接作用于中枢神经系统，对炎性因子的抑制起到良好作用，因此将两种药物联用，整体效果理想[5]。

综上所述，高血压脑出血治疗中使用醒脑静注射液联合脑苷肌肽注射液治疗，对于脑部神经改善效果更为理想，可减轻脑部水肿、血肿，临床推广价值高。