可吸收内固定物在治疗儿童肱骨外髁骨折的临床应用效果分析

214000江苏省无锡市中医医院创伤骨科，江苏无锡

肱骨外髁骨折是指发生在肱骨外髁带肱骨小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车骨骺的关节内骨折，该种骨折类型好发于5～12岁患儿，占四肢骨折的5%左右，早期一般采取手法复位结合外固定方式加以治疗，但肘关节位置特殊，肌肉组织覆盖少，一旦处理不当，容易出现肘内翻情况，对预后极其不利[1]。随着内固定技术发展及器械的改进，临床目前多采用手术方式治疗，克氏针固定能取到一定效果，但需要再次接受手术将其取出，对患儿产生影响较大，而可吸收内固定物，能直接被组织吸收，不需要再次接受手术，且固定效果好，受到临床一致好评，成为治疗四肢骨折的有效固定方式[2]。为进一步探究可吸收内固定物在治疗儿童肱骨外髁骨折后，患儿肘关节功能改善情况，2012年1月-2017年10月收治肱骨外髁骨折患儿40例作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2017年10月收治肱骨外髁骨折患儿40例，随机数字表法分为两组各20例。观察组男14例，女6例；年龄5.1～13.1岁，平均(8.59±1.02)岁。对照组男13例，女7例；年龄5.2～12.9岁，平均(8.601±1.03)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：①经影像学检查，均符合肱骨外髁骨折诊断标准；②满足手术指标；③依从性及配合度高。

排除标准：①手术禁忌证；②病理性骨折；③不配合调查。

治疗方法：⑴对照组采用克氏针内固定治疗：对患者实施全麻后，确定切口位置，于肘关节外侧行切口，并将肌层逐层切开，暴露出骨折残端，针对可能出现尺神经损伤患儿，先探查清楚，然后将组织向外侧牵引，将粘连组织松解开，如确定出现严重损伤情况，则先进行修复。将患儿复位充分暴露在视野下，进行解剖，并使用2枚克氏针，采用交叉方式，加以固定，在C臂透视机帮助下，观察其稳定性及复位效果，无异常后逐层将肌层缝合，手术结束。⑵观察组采用可吸收内固定物治疗：①可吸收内固定材料：内固定钉由L型聚乳胶材料或96L/4D 聚乳酸共聚物材料制作而成，经γ 射线灭菌；可吸收固定棒型号为B-AP-2050，直径为2.0 mm，长度为50 mm，使用2.0 mm 钻头钻孔。②手术方法：指导患者取全麻后，将患肢置于胸前，确定患者切口位置为肘关节后侧，充分暴露骨折残端，将其复位后，使用巾钳固定，根据患儿年龄及骨折类型，使用2.0 mm 钻头交叉钻孔，骨孔长度与可吸收固定棒的长度相匹配，在助推器帮助下，打入骨孔，可吸收固定棒露出约3 mm长度，术后使用石膏加以固定，根据患儿恢复情况，拆除石膏。

观察指标：采用改良Flyrm对患儿肘关节功能恢复情况进行评定。①优：患儿肘关节恢复良好，可正常屈伸；②良：患儿肘关节屈伸范围限制在10°以内，关节功能未受影响；③中：患儿肘关节屈伸范围限制在10°～30°，关节功能受到一定影响；④差：患儿关节屈伸范围限制在30°以上，关节功能受到严重影响。总优良率=优+良+中/总人数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿肘关节功能恢复情况比较：观察组肘关节总优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿肘关节功能恢复情况比较(n)

讨 论

肱骨外髁骨折是关节骨折的一种常见类型，治疗原理是切开复位，并实施坚固的内固定，促使骨折部位得以愈合，目前临床上多采用手术治疗方式，能取到良好治疗效果，并发症少，对患儿影响小[3]。临床研究得知，早期通过生物力学实验，将骨折部位切开复位，并使用克氏针加以稳固，符合肘关节生物力学要求，稳定性强，后期配合功能锻炼，能减少肘内翻情况，但克氏针加以固定后，还需二次手术将其取出，对患儿造成二次伤害，因此，家属满意度不高，在临床使用范围受限[4]。可吸收内固定物后一般指使用可以吸收的内固定材料，如可吸收内固定棒及内固定钉，其稳定性强，可吸收，无毒性，能与周围组织相融合，相溶性良好，改善患儿肘关节功能，具有独特优越性，使其在临床使用范围不断扩大[5]。本次研究中，观察组采用可吸收内固定物治疗后，患儿的肘关节功能恢复情况良好，治疗效果显著。

综上所述，针对肱骨外髁骨折患儿，采用可吸收内固定物后，肘关节功能恢复良好，极具临床推广价值。