连续性血液净化治疗危重疾病合并严重急性呼吸窘迫综合征的临床效果分析

423000郴州市第一人民医院中心医院血液净化中心，湖南郴州

危重疾病是临床病症中病情比较危急的一类疾病，对患者生命健康威胁较大，在实际临床中需要结合多种治疗方式进行临床治疗，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常与危重疾病并发，病情紧急，临床致死率较高，是危重疾病患者主要死亡原因，ARDS是一种过度炎性反应表现，血液净化可以对血液内炎症因子进行清除，有效抑制过度炎性反应，临床运用效果较好[1]。2017年6月-2019年3月收治危重症疾病合并严重ARDS患者59例，研究连续性血液净化在危重症疾病合并严重ARDS 中的临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2019年3月收治危重症疾病合并严重ARDS患者59例，按挂号尾数奇偶性分为观察组30例和对照组29例。观察组男17例，女13例；年龄37～72岁，平均(46.3±8.2)岁；肠梗阻3例，泌尿系统感染5例，弥漫性腹膜炎14例，肺炎8例；对照组男17例，女12例；年龄35～74岁，平均(47.0±7.9)岁；肠梗阻3例，泌尿系统感染4例，弥漫性腹膜炎15例，肺炎7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

方法：⑴对照组采用传统治疗方式。⑵观察组在对照组基础上采用连续性血液净化治疗：①在颈内静脉或者股静脉将单针双腔管置留；②借助医疗器械在患者的体外建立基本血液循环组织，除此以外，连接血滤器与血滤机，同时连接置换液，以此过滤血液中炎性因子，血液流速调至150～200 mL/min，置换液流动速度为2 500～2 800 mL/h；③注意对患者血液的保护，一方面调节液体之间的平衡，另一方面注意抗凝药物运用，在运用抗凝药物过程中注意测量患者凝血功能；④预防常见并发症，对诱发因素及时处理，避免并发症发生，促使患者顺利康复；⑤治疗期间检查患者病情变化，评估临床治疗效果，依据评估结果决定患者是否需要继续进行治疗，对血液净化治疗效果较好的患者可连续进行血液净化治疗，治疗时间建议不超过84 h[2]。

观察指标：对比两组患者氧合指数、血清降钙素原(PCT)水平及存活率，氧合指数以治疗72 h后检查结果为依据，血清PCT 水平也以治疗72 h后检查结果为依据，患者存活率以治疗后1个月内存活例数为依据。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者氧合指数、血清PCT 水平及存活率对比：观察组氧合指数与存活率均比较高，血清PCT 水平较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者氧合指数、血清PCT水平及存活率对比(±s)

表1 两组患者氧合指数、血清PCT水平及存活率对比(±s)

组别 n 氧合指数(mmHg) 血清PCT水平(μg/mL) 存活率[n(%)]观察组 30 212.4±9.7 2.4±1.1 27(90.00)对照组 29 192.1±11.6 6.0±1.2 18(62.07)t/χ2 7.301 8 12.018 7 6.356 3 P 0.000 0 0.000 0 0.011 6

讨 论

相关临床研究中显示危重疾病合并严重ARDS 的病情变化与患者体内细菌、毒素等密切相关，这些因素在体内作用会促使机体产生一系列炎性反应，加之患者呼吸窘迫，使机体内抗炎因子与促炎因子在机体内平衡状态逐渐紊乱，使患者病情进一步加重，因此要缓解患者病情，维持患者体内抗炎因子与促炎因子平衡非常重要，这两种因子主要存在于血液中，因此血液净化是较好的治疗方法。

本次研究显示：在危重疾病合并严重ARDS 中采用连续性血液净化有较好治疗效果，对机体内氧合指数、血清PCT 水平和患者存活率均有较大影响，促使患者机体内抗炎因子逐渐恢复，主要原因是：危重疾病合并严重ARDS病情变化与患者血液中抗炎因子、氧合指数等有较为显著关系，连续性血液净化治疗，采用医疗器械，可有效将患者血液进行过滤，患者血液状况得到改善，使患者病情可逐渐稳定；这种治疗方式在临床治疗中简单直接，且能有效祛除诱病因素，治疗效果比较显著，因此患者临床治疗存活率比较高[3]。综合来看，连续性血液净化治疗，能够快速有效祛除致病因素，稳定患者病情，治疗效果比较有保障，运用价值高，可广泛运用。

总之，连续性血液净化治疗危重疾病合并严重ARDS 有较好的临床效果，可有效改善多项指标，能显著提升患者存活率，临床运用价值较高，值得广泛推荐运用。