他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及不良反应观察

423000郴州市第一人民医院肾内科，湖南郴州

肾病综合征为临床常见疾病之一，该病主要表现为低蛋白血症、大量蛋白尿以及高脂血症等[1]。现阶段在该病的临床治疗中主要采用药物治疗，药物主要为大剂量激素和免疫抑制药物[2]，但是这些药物会产生比较严重的不良反应，所以临床要积极寻找更加科学的治疗方式。收治肾病综合征患者88例，对他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗效果进行了研究分析，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年12月收治肾病综合征患者88例，所有患者及家属均签署知情同意书，随机分为两组各44例。对照组男24例，女20例；年龄22～68岁。研究组男25例，女19例；年龄23～69岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用常规治疗；给予患者环磷酰胺400 mg静脉滴注，2次/月；给予患者强的松1 mg/(kg·d)口服，2次/d，持续治疗6个月。②研究组行他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗，给予患者他克莫司0.08 mg/(kg·d)口服，2次/d，根据患者病情变化适当调整用药剂量，在治疗3个月后将用药剂量调整为0.05 mg/(kg·d)；持续治疗半年。

观察指标：记录两组患者临床治疗有效率，治疗前后尿蛋白、内生肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)等指标水平以及不良反应发生率。

疗效判定标准：①显效：患者治疗后肾功能基本恢复正常，疾病临床症状显著改善；②有效：治疗后肾功能与临床症状均改善；③无效：治疗后肾功能与疾病临床症状无显著变化[3]。

统计学方法：数据采用SPSS 29.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床总有效率比较：研究组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后尿蛋白、Ccr、ALB 等指标水平比较：两组患者治疗前尿蛋白、Ccr、ALB等指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后患者尿蛋白、Ccr、ALB等指标水平均显著改善，研究组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者不良反应发生率比较：研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

在临床上，肾病综合征属于常见疾病，该病的危险性较高，临床治疗具有一定的难度[4]。

他克莫司是一种新型的免疫抑制剂，该药属于钙调神经蛋白酶抑制剂[5]，起到控制白介素分泌的作用。小剂量糖皮质激素相较于以往大剂量激素安全性更高，能够有效降低患者的不良反应[6]。而且在实际的临床治疗中还根据患者的病情变化情况适当调整用药剂量，在确保药物疗效的前提下减少用药剂量，降低药物带来的不良反应。除此之外，在他克莫司的配合下，小剂量糖皮质激素的亲和力能够得到有效提升，所以两种药物联合使用治疗效果很理想。本研究结果显示：研究组临床总有效率显著高于对照组；研究组不良反应发生率显著低于对照组；两组治疗后尿蛋白、Ccr、ALB 等指标水平均显著改善，研究组改善情况显著优于对照组；差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果显著，不良反应发生率低，具有较高的安全性，值得临床推广。

表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后尿蛋白、Ccr、ALB等指标水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后尿蛋白、Ccr、ALB等指标水平比较(±s)

组别 对照组(n=44) 研究组(n=44)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后尿蛋白(g/24 h) 5.23±1.18 2.56±1.01 5.29±1.31 1.59±0.87 Ccr(g/24 h) 78.59±5.44 98.66±7.14 79.13±5.37 84.33±6.22 ALB(mL/min) 21.16±3.19 31.69±3.37 20.87±3.06 39.87±4.41

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]