耳穴诊断临床分类及诊未病

325000浙江省温州市中医院针灸科，浙江 温州

正常的耳(郭)穴特征

健康者之耳：耳郭隆起凹陷自然协调，皮肤色泽正常，耳垂占整个耳郭的1/4，为平常健康人特征。

长寿耳：耳垂大而厚，长度占整个耳郭的1/3左右，睫毛茂盛粗黑，提示肾气充足，易长寿。

聪明耳：对耳屏相当于人体颅腔，对耳屏肥厚丰满，甚至出现小山峰样的隆起，提示大脑发达，较为聪明。

思维清晰耳：由卵巢、体温中枢、语言中枢、额、颞、顶、枕、脑干等8个穴位组成而形成弧形的线状凹沟，提示该人分析能力强，表达透彻。

月经前期：三角窝内侧缘邻界清晰，色淡红或红润，有光泽，提示月经即将来潮。

月经中期：三角窝内侧缘邻界清晰，色红润、充血，有光泽，或有丘疹，提示为月经期间。

月经后期：三角窝内侧缘邻界清晰，色暗红，无泽，提示月经在停止前后。

耳穴诊断临床分类

定位、定性诊断：⑴定位诊断，以牙齿为例：①上齿：屏间切迹至耳垂下缘连线中点。下齿：屏间切迹至上齿连线中点。②门齿：即下颌穴。智齿：下颌穴至耳轮尾连线中点。③上缺齿沟：下颌穴至镇咳连线之前的缺齿沟。下缺齿沟：下颌穴至镇咳连线之后。⑵定性诊断，分别以牙、口、二颌穴为例：①牙穴：急性牙周炎：点状色红，边缘整齐；龋齿：点白边红；缺齿：点状色白。②口穴：急性牙周炎：片状隆起，压痕浅红快；缺齿：点状凹陷。③二颌穴：急性牙周炎：片状隆起，压痕浅红快；龋齿：点状凹陷，触之皱褶；缺齿：点、片状凹陷，或下颌穴与智齿穴间片状凹陷，即缺齿沟。⑶定位、定性综合诊断：以宫颈穴为例：①定位：内生殖器穴最凹陷处，为子宫点；三角窝外侧角的内侧缘，为盆腔点。子宫点与盆腔点的连线，叫“生殖线”，生殖线中内(前)1/3 处，为宫颈。②定性：a.急性宫颈炎：宫颈穴点片状、红晕、光泽，或脂溢、丘疹者；b.慢性宫颈炎：宫颈穴点片状色白，或脱屑，凹陷性水肿者，其中皮脆容易出血者，为宫颈糜烂。

以穴位为中心的耳穴诊断：耳穴(郭)上颜色(红、白、灰)，形态(隆起凹陷、隆凹并见)，压痛、压痕及丘疹、脱屑、血管等病理反应，为临床分析判断有关病症提供客观依据，现举如下。⑴颌穴：①缺齿，点状凹陷，兼见片状凹陷；②龋齿，点状凹陷，触及皱褶；③急性牙周炎，片状隆起，质软，压痕浅红快；④慢性牙周炎或牙龈出血，片状隆起，质软，压痕深白慢；⑤口腔炎，不规则隆起，质地较硬，隆凹并见，条索状隆起；⑥副鼻窦炎，不规则隆起，质地较硬，额、内鼻、上颌穴不规则隆起，质地较硬。⑵肺穴与气管穴：①急性气管炎等：点片状红润，血管呈蝌蚪状或丘疹，提示为急性气管炎或感染或扁桃体炎。②慢性气管炎等：点片状凹陷或条索状隆起，提示为慢性气管炎或感染或扁桃体炎。⑶胰胆穴：①结石：耳前耳背皆有丘疹，色白，条索状隆起，加上耳前隆凹并见，伴胸外、腹外穴压痛明显，提示胆结石。②胆道蛔虫：线片状，色暗红，但十二指肠穴无反应，提示胆道蛔虫。③胆道感染：胆道穴与十二指肠穴呈现小片，暗红，压痛明显，提示胆道感染。④糖尿病：白色肿胀，压痕深白慢，或出现周围性水肿，甚至水波纹冲击感，伴膀胱、尿道、内分泌压痛明显。家族史：仅见到点状、色红、压痕浅红快。病史与萎缩：如有条索状隆起于十二指肠至胰腺处。⑷十二指肠穴：①十二指肠球炎：在十二指肠穴耳轮脚上缘，半圆形，红润，边缘模糊。②十二指肠溃疡：十二指肠穴点状、片状、色红，或斜形凹陷，边缘整齐，或血管呈蝌蚪状或海星状，色红。⑸肛门穴：①肛痒：隆凹并见，脱屑，色红为急性瘙痒；色褐为慢性瘙痒。②湿疹：脂溢、色褐者。③痔疮：结节状隆起色褐，触及条索者。④肛裂：耳轮边缘出现结节状隆起，呈条索状、锯齿状、海星状。

疾病家族遗传史的耳穴诊断：家族遗传史是指某些疾病具有家族性，如胆囊疾病、十二指肠疾病。①胆囊病遗传史：在胆背园区摸到半粒米大小的粒状结节状隆起。②十二指肠遗传病史：在肠背园区摸到半粒米大小的粒状结节状隆起。③糖尿病家族遗传史：在胰腺穴出现点状色红，压痕浅。

疾病既往史的耳穴诊断：某处耳穴出现点状凹陷、色白，或风溪穴有特殊反应者，提示既往患过某种疾病。例如：①钙化灶：在肺区出现多个点状凹陷、色白者。②十二指肠溃疡史：十二指肠区有条状凹陷或条状隆起，色棕或灰暗。③毒品中毒：肺、气管，口、食道、胃、小肠、大肠，肾、膀胱等穴处呈现黄、棕、灰、黑色者。久服避孕药：内生殖器穴脂溢性脱屑似癣，伴耳甲腔、耳甲艇皆见之。④急性荨麻疹：风溪区呈大片红润丘疹。⑤慢性荨麻疹：风溪穴点状暗红。⑥神经性皮炎：风溪穴糠皮样脱屑。⑦药物过敏：风溪穴数个暗褐的色素沉着者。⑧过敏体质：风溪穴片状肿胀色白、压痕深白慢者。

疾病手术史的耳穴诊断：机体某处手术以后半年，便在相关耳穴上呈现凹凸不平、条状、条索状、点条状、弧状、环状、皱褶等，有似刀口的瘢痕、色灰白，或暗灰等现象，此称为手术史。如：①扁桃体穴区术后瘢痕：扁桃体呈环状或弧形状皱褶，色灰白；或凹陷瘢痕。②乳腺手术后瘢痕：乳腺穴凹陷瘢痕。③子宫切除：触压子宫和宫颈处突感空虚。④放置节育环史：内生殖器穴内有一圆圈、色白者。⑤阑尾手术史：阑尾穴出现凹凸不平，或条段状瘢痕色灰白。

肢体外伤史耳穴诊断：凡血管或软骨不规则变形，呈斜行或直立，质硬者，为外伤史。⑴腰肌劳损：腰肌穴，出现斜形片状隆起、色白，软骨变形，穿过对耳轮者。⑵腰骶椎外伤史：腰骶椎穴区条状隆起，软骨变形，穿过对耳轮上4/5处。⑶下肢外伤史：下肢条状隆起，软骨变形。

对某些急腹症的鉴别诊断：临床上某种急腹症，在症状、体征上与另一种急腹症颇为相似，而一时难以鉴别时，若用耳穴诊断，则不难区分。例如：急性阑尾炎与宫外孕的鉴别诊断：某育龄妇女，具有怀孕条件，停经40 余天，突然出现右下腹剧痛、拒按，是妇科的宫外孕还是外科的急性阑尾炎，诊察三角窝的输卵管和耳甲艇的阑尾穴，从色泽、形态、压痛等方面的反应程度上，加以比较，何穴为显，即为何病。

耳穴诊未病

近几年来，在耳穴临床观察中发现：耳穴颜色、形态等阳性反应物与相关疾病的病情轻重相关，用肉眼观看或手指指腹触摸，则可发现耳郭某处稍有隆起，或稍有凹陷，或隐隐约约出现微妙的变化，便是相关疾病处于“萌芽”阶段。若给予及时的干预措施，并且改变生活方式，注意劳逸结合等，其异常的形态变化就会缓慢进行，甚至停止发展。因此，在有关疾病临床症状出现之前，或者说“未病”时，根据相关耳穴的微妙变化，推断相关疾病将要发生，告诫人们重视预防、保健。这种早发现、早推断的方法，便称“耳穴诊未病”，它是耳穴的最大特色。现举8种病症加以说明：①肩背肌纤维炎：肩背穴略有片状隆起，提示：将要发生肩背肌纤维炎。②颈椎病：颈椎穴略有片状增生，提示将要出现颈椎病。③牙齿脱落：隐隐出现缺齿沟，提示将要出现牙齿脱落。④低血压：升压点呈现微细的、隐约的沟纹，提示将要发生低血压。⑤隐隐出现冠心沟，提示将要出现心脑供血不足、心律不齐，甚至冠心病。⑥脑动脉硬化：隐隐出现脑动脉硬化沟，提示将要出现脑动脉硬化。⑦微循环障碍：微循环障碍沟隐隐出现，提示将要出现微循环障碍。⑧前列腺增生：艇角穴出现角度增大或基底增高，提示将要出现前列腺增生。

耳穴符号诊断归纳及临床意义

耳穴诊断之望诊、摸诊、压诊等，见表1～4。

表1 王正耳穴符号诊断与归纳(望诊)

表1 续表

表2 耳穴诊断之摸诊

表4 电测诊