睑板腺按摩联合中药雾化熏眼治疗干眼症的疗效观察及护理满意度评价

414000岳阳市中医医院眼耳鼻喉-头颈外科，湖南 岳阳

干眼症是由睑板腺功能障碍引起的一种疾病，患者多伴有眼部干涩、灼烧、异物及视觉疲劳等现象，不仅增加患者痛苦，还对患者生活质量产生影响，使得患者出现明显的不适感。针对此类患者，临床多采用眼睑按摩的方式，增加患者的舒适度，使得患者的泪膜脂质层缺乏症状得以缓解[1]。中医治疗以“补益肝肾、滋阴养血”为原则，采用中药雾化熏眼的方式治疗，可达到中医治疗目的，使得腺管内脂质得以顺利排出，有助于巩固治疗效果[2]。临床研究得知，对干眼症患者采取有效的护理干预，能帮助患者缓解症状，达到更加满意的治疗效果。2017年12月开展的干眼症中医特色疗法中，接诊患者数量较传统疗法明显增加，其中大部分以门诊患者居多，问诊调查结果多为患者满意此中医特色疗法并希望反复治疗。本次研究将96例干眼症患者平分为观察组与对照组，分别采用常规护理及优质护理，对比疗效及两组患者的护理满意度，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2019年4月收治干眼症患者96例，分为两组各48例。对照男28例，女20例；年龄21.3～68.9岁，平均(45.36±3.32)岁。观察组男26例，女22例；年龄22.1～69.1岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经CT诊断，符合干眼症诊断标准。②配合度高；③签署知情同意书。排除标准：①眼部出现恶性病变。②病情反复，依从性差。③精神障碍或智力障碍。

方法：两组均采用睑板腺按摩联合中药雾化熏眼治疗。⑴对照组采用常规护理，对患者进行用药指导，告知其治疗方式，使其配合治疗，同时，告知患者生活中需要注意的细节，注意个人卫生。⑵观察组采用优质护理：①加强病情观察：对患者的不适症状进行全面评估，主要包括患者的眼部干涩程度及畏光情况，采用裂隙灯观察患者腺管口程度及睑板腺腺管充盈度，测定泪膜破裂时间，并对泪液分泌情况进行试验，将检查结果详细记录，便于确定治疗时间及手法。②心理护理：了解患者心理特征，使用通俗易懂的语言，对患者讲解疾病相关知识及治疗方法，列举治疗取得良好效果的具体案例，及时解答患者疑惑，使得患者增加对疾病的了解程度，并树立治愈疾病的信心，提高治疗依从性。③中药雾化熏眼护理：将雾化器打开，将配置好的中药置入雾化罐中，温度控制在50℃，进行熏眼治疗，15 min/次，每3～5 d 为1个疗程，中间间隔2～3 d，可持续治疗1～2个月。④睑板腺按摩护理：患者完成上述治疗后，指导患者取仰卧位，滴入表面麻醉剂，使用聚维酮碘溶液对患眼进行消毒，指导患者上下看，并翻转上下眼睑，使用眼膏涂抹眼部，并缓慢挤出眼部分泌物，使得睑板腺管畅通，持续5 min/次。完成按摩工作后，用生理盐水冲洗结膜囊，将分泌物擦洗干净，进行3～5次/周，连续治疗1～2个月。使用中药贴，对眼部穴位进行贴敷，持续15 min/次，连续治疗1～2个月。

观察指标：⑴疗效判断标准：①显效：症状逐渐消失，患者角膜染色情况得以消退。②好转：症状有所缓解，患者角膜染色情况得以轻微缓解。③无效：临床症状无变化，患者的角膜染色情况无变化。总有效率=(显效＋好转)/总人数。⑵护理人员自制满意度调查问卷，根据实际情况，在知情且自愿的情况下，对护理满意度量表进行填写，护理满意度包括满意、非常满意和不满意，总满意度=非常满意+满意人数/总例数。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果：显效39例，好转56例，无效1例，总有效率为98.96%(95/96)。

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度为97.92%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n)

讨 论

随着现代科技的发展，给人们带来便利的同时，由于长时间使用电脑、手机及电视，再加上生活不规律和压力，导致干眼症发生率逐年升高，并且逐渐朝年轻化发展[3]。

睑板腺分泌脂质构成泪腺的表层，稳定泪膜，滋润角膜，可蒸发泪液，并且分泌的脂质中含多种物质，能维持泪膜稳定性[4]。但当睑板腺功能出现障碍的时候，会影响脂质的分泌，使得泪膜不稳定，引发眼部出现干涩、畏光及灼热感。临床多采用睑板腺按摩联合中药雾化熏眼的治疗方式，研究得知，配合病情观察、心理护理、睑板腺按摩护理及中药雾化熏眼护理，可提高治疗效果[5]。本次研究中，观察组患者采用优质护理后，护理满意度得以显著提高。

综上可得，针对干眼症患者，采用睑板腺按摩联合中药雾化熏眼方式治疗效果佳，配合优质护理能提高患者护理满意度，值得临床不断借鉴与推广。