病毒性肝病患者诊断中临床检验生化指标的应用

253100平原县第一人民医院，山东 平原

病毒性肝病是一种常见疾病种类，临床中可细分为急性肝炎、肝硬化、重度肝炎、慢性肝炎等，受检者在患上病毒性肝病后，常会表现出恶心、乏力、疲劳等症状，同时某些受检者还会出现食欲减退、精力匮乏等症状，严重影响患者生活[1]。病毒性肝病早期诊断，可为病毒性肝病有效治疗提供宝贵时间，有利于改善受检者症状[2]。临床上，通常通过肝功能生化指标对病毒性肝病进行诊断，但具体为哪些生化检测指标，目前还存在一定争议。本次研究选取我院收治的病毒性肝病患者45例，对其进行随机对比研究，现报告如下。

资料与方法

2018年7月-2019年7月收治病毒性肝炎患者45例作为观察组，同时选取同期进行体检的健康人员45例作为对照组。观察组男25例，女20例；年龄18～78岁，年龄(45.68±9.45)岁；其中慢性丙肝17例，慢性乙肝28例；对照组男24例，女21例；年龄18～77岁，年龄(45.55±9.52)岁。本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：抽取受检者晨起静脉血液，在抽取前12 h 禁食禁水，抽取位置为肘静脉，采集量为5 mL左右。采集完成后对标本进行离心处理，取血清待检。应用日立7600型全自动生化分析仪对受检者血清标本进行检测，按照说明书对受检者的总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白进行检测，应用希森美康XN2000型血细胞检测仪对受检者的白细胞、血小板、中性粒细胞进行检测[3]。

观察标准：对比两组受检者总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白指标；对比两组血常规指标白细胞、血小板、中性粒细胞数。

统计学方法：数据应用SPSS 18.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组受检者生化及血常规指标水平比较：观察组总胆红素、谷丙转氨酶水平显著高于对照组，而白蛋白、白细胞计数、血小板、中性粒细胞指标水平低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

病毒性肝病主要是由各种肝炎病毒引起的疾病，如不及早干预治疗，随着疾病发展，可发展为肝硬化甚至肝癌，引起严重后果[4]。在肝炎病毒感染肝细胞后，血浆内酶类组织及蛋白质会慢慢融入患者血液之中，造成细胞变性，随着疾病进程，肝细胞受到严重损伤，其相应的酶类物质会反映更为灵敏[5]。因此，临床上一般通过谷丙转氨酶等指标对患者肝功能进行评定，从而判断有无感染和肝功能减退。

本次研究中，病毒性肝炎患者血清总胆红素和谷丙转氨酶显著高于正常受检者，差异有统计学意义(P＜0.05)。这是由于肝细胞受到感染后，谷丙转氨酶、胆红素从肝细胞内渗透到血液中，引起该指标的上升。同时观察组白蛋白、白细胞、血小板、中性粒细胞指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这是由于肝功能减退后，其合成能力和代谢能力下降，阻碍了物质合成和代谢，尤其是上述指标，当合成量下降后，血液中白蛋白、白细胞、血小板、中性粒细胞等免疫蛋白也随之下降。尤其是在谷丙转氨酶等酶被大量释放在血液中后，会与血液中蛋白发生反应，会进一步导致白蛋白、白细胞等指标水平下降。因此，临床上应用生化指标和血常规检测，可作为病毒性肝病筛查的方法。

表1 两组受检者生化及血常规指标水平比较(±s)

表1 两组受检者生化及血常规指标水平比较(±s)

指标 观察组(n=45) 对照组(n=45) t P总胆红素(μmol/L) 23.52±5.41 14.82±4.61 8.211 0.000谷丙转氨酶(U/L) 82.32±15.12 26.32±8.32 21.845 0.000白蛋白(g/L) 36.12±5.74 46.62±6.21 8.329 0.000白细胞计数(×109/L) 5.32±1.25 6.98±1.55 5.592 0.000血小板计数(×109/L) 124.21±20.32 182.12±22.25 12.892 0.000中性粒细胞数(×109/L) 1.55±0.24 2.82±0.55 14.197 0.000

综上所述，应用生化指标和血常规指标检测，可为病毒性肝炎诊断提供重要参考。此外，胆红素和谷丙转氨酶指标直接反应病毒性肝病对肝功能的损伤程度，临床上要重视胆红素和谷丙转氨酶的升高。