高压氧科优质人文护理在一氧化碳中毒诊疗过程中的作用

132021吉林省吉林市吉化集团公司总医院高压氧科，吉林 吉林

生活中常见的煤气中毒，即一氧化碳(CO)中毒，是我国常见中毒性疾病，每年高发季节(秋冬季)都会造成很多伤残事件，极大损害人民群众健康生活，并造成沉重负担。所以，积极治疗CO中毒，促进患者康复，是减少CO中毒灾害损失最好的办法。

氧疗是CO中毒首要抢救方法，而高压氧舱治疗又是氧疗中最有效、最安全的措施。但由于高压氧舱的密闭环境和一些噪音问题，且CO中毒患者多为首次接触高压氧舱治疗，难免会产生恐惧、焦虑、抑郁等负面心理问题，所以需要围绕着高压氧舱治疗安排一系列护理工作。本研究组采用优质人文护理应用于在CO中毒后高压氧舱治疗中，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年12月收治轻度CO中毒和中度CO中毒患者100例，年龄20～65岁；诊断标准参照第八版内科学[1]；随机分为对照组51例和观察组49例。对照组男29例，女22例；平均年龄(45.39±3.85)岁；轻度CO中毒15例，中度CO中毒36例；因取暖生火吸入烟雾中毒37例，做饭时吸入CO中毒10例，其他原因中毒4例。观察组男27例，女22例；平均年龄(45.23±3.57)岁；轻度CO中毒15例，中度CO中毒34例；因取暖生火吸入烟雾中毒36例，做饭时吸入CO中毒10例，其他原因中毒3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①重度CO中毒或一直意识不清；②不能配合进行高压氧治疗；③合并烧烫伤情况；④无陪护监护家属；⑤其他可能干扰情况。

方法：所有患者均接受正规的急救、支持及对症治疗，治疗方案依据第八版内科学并结合患者实际情况制定[1]。入组前向所有患者和主要负责家属交代护理内容，并征得同意。护理组组成人员按年资轮流抽签分配。观察期间两组互不干扰。⑴对照组采用常规康复护理：包括高压氧相关知识告知、高压氧治疗过程中常见操作和处置、如何配合治疗等。⑵观察组采用优化后高压氧科护理工作模式：①通过文献检索、座谈讨论、实地考察、调查论证等方式方法，弄清高压氧科护理工作中“优质人文护理服务”的具体操作细节，并结合高压氧实际工作内容，落实实施方法。②针对患者对高压舱治疗怀有恐惧、焦虑等不良情绪，开展有针对性的宣教和介绍，交谈态度应和平亲切，主动解释高压氧舱治疗原理和治疗过程中的常见问题。③改善高压氧舱治疗环境，使其更加舒适、便捷，减少障碍，加快治疗进度，减少不必要无效步骤。④主动倾听，来了解患者病情，避免刺激患者情绪。④为患者制定治疗时间表，逐步逐项帮助患者达到治疗目标。⑤给患者充分支持和信任，减轻患者病耻感，提升患者治疗积极性。⑥人文关怀：肯定患者治疗过程中的价值，尊重患者在康复阶段的主体地位，促进患者主动参与治疗和康复。⑦满足患者合理意见和建议，减轻患者家属不良情绪，给患者以积极康复环境。⑧定期进行回访和总结，及时解决盲区、误区、漏洞和问题。

表1 两组患者及医生满意度比较(±s，分)

表1 两组患者及医生满意度比较(±s，分)

组别 n 患者满意度平均分 家属满意度平均分 医生满意度平均分观察组 49 81.23±5.05 78.67±7.40 90.21±5.30对照组 51 71.59±4.37 70.92±5.78 82.58±6.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者症状缓解度比较(n)

评价方法：上述护理措施实施10 d后进行满意度测评，采用自制调查问卷分别对患者、家属和医生进行现场打分调查。满意度总分100分，护理满意度(含4个分项)、技能满意度(含2个分项)、态度满意度(含2个分项)、沟通满意度(含2个分项)，每个分项10分，“非常满意”记10分，“有严重问题/不满意”记0分，统计平均分后列表比较。

疗效判定标准：症状缓解度主要依靠患者自身感觉来进行评价。①显效：症状明显消失；②好转：症状明显减轻；③无效：症状减轻不明显或无变化；④恶化：症状加重。症状缓解度=显效+好转/总例数×100%。

统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者及医生满意度比较：观察组患者满意度、医生满意度、家属满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者症状缓解度比较：观察组症状缓解度显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

随着我国供给侧改革的不断深入和发展，医疗卫生服务内容和方式方法也需要不断更新进步，以适应社会进步对卫生健康产业需求，切实提升医疗护理等卫生服务质量和水平才能满足国内最广大人民群众对基本医疗卫生需求的不断增长，才能落实“健康中国战略”[2]。医疗机构对供给侧改革最直观、最明显贡献，就是提高医疗服务质量和护理服务质量。在寻找适合本地区、本单位护理工作办法过程中，很多专家都进行大量有益尝试。其中在优质人文护理服务(High quality nursing service)领域研究及成果最引人瞩目。优质人文护理服务不是一句空话套话，而是需要扎实的理论基础，并进行实践检验，总结分析后才能得出一整套适合本单位的科学护理模式，其中包括专业知识、护理技术、服务态度、工作态度、健康教育和人文关怀，共6个方面的优化过程[3]。

在高压氧舱治疗期间，本研究发现CO中毒患者对CO中毒疾病存在恐惧、紧张心理，这些都与社会大众对CO中毒不了解、认知程度低、治疗康复时间长、容易对治疗环境产生抵触等问题有关。传统常规护理虽然能保证治疗和康复顺利进行，但很难解决以上情绪和心理方面的情况，故很难提升患者满意度[4]。本研究组根据上述情况，设计并制定了一系列高压氧科优质人文护理方式方法，其中包括以下内涵：尊重个体、保证需要、供给服务、协助调整、整改环境、态度提升、沟通顺畅等。最终发现，高压氧科优质人文护理显著提高患者、家属、医生满意度，提升护理服务水平和症状缓解度。但同时本研究发现：优质人文护理方式方法也从某些方面增加一部分护理工作人员工作量，但这些工作量并未超出日常工作实现，还能够获得社会认可，提升护理工作人员自我价值感和自我成就感，减少纠纷，从侧面反而降低了护理工作强度。