术后随访在泌尿外科DJ管置放后延续护理中的作用及效果分析

410016湖南省人民医院，湖南 长沙

DJ管广泛用于泌尿外科手术，适用于肾结石、输尿管结石等患者的术后留置，可有效引流，但出院之后如何护理以减少并发症是关键。研究显示，术后随访护理在减少因环境变化或出院后泌尿外科患者护理中断引起的相关DJ管置放并发症的发生方面效果肯定，可提高患者满意度[1]，同时保持泌尿外科DJ管置放护理质量。随访护理是指一系列连续性随访和帮助，以防止或减少患者健康状况的恶化，确保患者在出院后提高自我护理能力，从而减少并发症的发生。本研究分析了术后随访在泌尿外科DJ管置放后延续护理中的作用及效果，报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年10月收治泌 尿外科DJ管置放患者60例，随机分为两组各30例。术后随访组男18例，女12例；年龄21～65岁，平均(43.24±10.21)岁；肾结石14例，尿路结石10例，其他类型泌尿系统结石6例；文化程度小学5例，初中12例，高中10例，高中以上3例。常规组男18例，女12例；年龄21～64岁，平均(43.21±10.28)岁；肾结石14例，尿路结石11例，其他类型泌尿系统结石5例；文化程度小学5例，初中12例，高中11例，高中以上2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：⑴常规组给予传统护理：①患者出院时，通过操作演示方式，由科室高年资护士对患者及家属进行DJ管置放后护理方法指导。②建立每次返院进行导管维护患者的登记册，记录目前有无并发症、导管位置等信息，并一对一进行患者及家属的宣教。③发放DJ管置放健康教育手册，并要求每周返院行导管维护。④口头宣讲相关注意事项，包括导管信息登记、日常护理重点、潜在并发症及并发症发生后的处理方式等。⑵术后随访组开展术后随访。①将患者或其家属纳入微信群。利用微信群对带管出院患者定期发放文字、图片、视频等DJ管置放自护知识宣教。②患者以图片、语音、文字、视频等形式表达问题，微信管理护士针对性地解答患者提问，提供个性化的护理。③鼓励群内患者间交流。④微信提醒DJ管置放维护时间等[2]。

观察指标：比较两组患者满意度；术后泌尿外科DJ管置放的依从性、泌尿外科DJ管自我护理评分；护理前后生活质量评分；DJ管放置并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS 14.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者满意度比较：术后随访组满意度为100.00%，高于常规组的70%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者生活质量评分比较：两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；随访组护理后生活质量评分优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 时间 生理功能评分 社会功能评分术后随访组 30 护理前 61.22±2.21 62.31±2.51护理后 93.74±3.36 94.72±2.11常规组 30 护理前 61.25±2.27 62.25±2.52护理后 82.24±3.25 81.24±2.67

表2 两组患者术后泌尿外科DJ管置放的依从性、泌尿外科DJ管自我护理评分比较((±s，分)

表2 两组患者术后泌尿外科DJ管置放的依从性、泌尿外科DJ管自我护理评分比较((±s，分)

组别 n 术后泌尿外科DJ管置放的依从性 泌尿外科DJ管自我护理评分常规组 30 85.32±2.17 82.41±3.57术后随访组 30 94.24±2.41 93.56±3.34 t 6.289 7.157 P 0.000 0.000

两组患者术后泌尿外科DJ管置放依从性、泌尿外科DJ管自我护理评分比较：术后随访组术后泌尿外科DJ管置放依从性、泌尿外科DJ管自我护理评分优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者DJ管放置并发症发生率比较：术后随访组DJ管放置并发症发生率为3.33%，发热1例；常规组DJ管放置并发症发生率为20.00%，发热6例。术后随访组DJ管放置并发症发生率更少，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

如何避免DJ管留置引起的并发症是泌尿外科继续护理工作的关键内容。微信群随访能为留置DJ管患者提供健康维护指导信息，图文并茂，便于理解，且循环、多样、反复，避免了填鸭式一次性的宣教，提高了知识传输的有效性[3]。通过护士的分享答疑，群内患者间的交流，使患者对各项操作流程的认识加深。由于微信能支持多种形式，如图片、文字、视频、语音等，留置DJ管患者可选择最合适的方式来全面清晰的表达问题，从而获得有针对性的解答[4]。此外，患者通过微信群可定期接受护理人员的随访及要求复诊的提醒，保证其可及时复诊。

本研究显示，泌尿外科DJ管置放患者实施术后随访效果确切。