经鼻内镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理与康复指导分析

221700丰县人民医院耳鼻咽喉科，江苏 徐州

近些年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，经鼻内镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎的技术也越来越成熟。经鼻内镜治疗作为一种现代化的微创手术，具有创伤小、恢复快等优势，其术后的护理工作十分作重要，优质的护理服务可以大大降低患者术后并发症的发生率。为此，该项研究主要针对经鼻内镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理与康复指导效果，收治慢性鼻炎鼻窦炎患者68例，开展了相关研究。

资料与方法

2018年10月-2019年5月收治接受经鼻内镜治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者68例，均自愿参与研究；同时排除严重精神疾病与肝肾功能异常；随机数字表法分为两组各34例。对照组男20例，女14例；年龄17～65岁，平均(14.5±11.5)岁；干预组男22例，女12例，年龄18～64岁，平均(42.2±10.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组患者均实施抗生素治疗，临床症状严重患者使用类固醇药物治疗，变态反应患者应用抗组胺药物治疗。鼻内镜头的直径为4 mm，严格规范手术操作。⑴术后给予对照组患者常规护理：生命体征监测、用药指导、环境护理与基础的健康宣教。⑵干预组在此基础上实施术后综合护理及康复指导：①术后综合护理：a.严密监测患者病情：部分行鼻内镜治疗的患者在术后会产生不同程度的紧张、焦虑与恐惧情绪，且会出现血压升高的情况，因此护理人员要对术后患者的生命指征进行严密监测，并要定时测量血压，若患者出现头晕、恶心以及血压异常等情况就要及时告知主治医生，采取对症处理[1]。b.饮食指导：局麻术后2 h、全麻患者清醒后，可以适量食用流质或半流质食物，告诫患者要远离辛辣等刺激性食物。c.并发症预防：由于患者在术后经常出现出血情况，这就需要护理人员加强鼻腔填塞完好性检查[2]。若患者出现鼻腔填塞物脱落与渗血的情况就要及时告知医生进行正确的处理。d.心理护理：在术后，护理人员要客观与乐观地告知患者具体的治疗效果，并列举成功治愈的案例来消除患者过度的担忧与疑虑，进而提升患者的护理配合度，帮助患者早日康复。②术后康复指导：针对术后出血患者，护理人员要叮嘱其在术后2 d 内，禁止患者自行将鼻塞中的填塞物取出，切忌不可用力咳嗽与打喷嚏，以防止填充物脱出；患者离开病房后要戴口罩，涂抹软膏，防止冷空气的突然刺激[3]。针对即将出院的患者，护理人员要叮嘱其按时用药与冲洗鼻腔，鼻腔冲洗1次/d，连续冲洗3个月；复诊前禁止冲洗鼻腔，以防鼻内镜检查期间引起出血；在术后3个月内，禁止患者用力打喷嚏，远离辛辣等刺激性食物与气味，避免距离剧烈运动，以防伤口出血。另外，患者出院后要做好日常的保暖工作，以防感冒季节发生鼻咽感染[4]。

观察指标：①比较两组手术指标，具体包括术后正常饮食时间、住院时间、鼻炎消退时间。②比较两组并发症发生率，常见并发症主要有眶周皮下气肿、出血。

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床指标水平比较：干预组术后正常饮食时间、住院时间以及鼻炎消退时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症发生率比较：干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组手术指标比较(±s，d)

表1 两组手术指标比较(±s，d)

组别 n 术后正常饮食时间 住院时间 鼻炎消退时间干预组 34 2.64±0.67 7.68±2.08 18.35±3.68对照组 34 1.73±0.55 10.28±2.58 24.48±4.18 t 6.121 4.575 6.418 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

讨 论

相关的临床研究资料显示，对经鼻内镜治疗的慢性鼻炎鼻窦炎术后患者进行强化护理与康复指导是十分有必要的。综合护理作为一种现代化的护理模式，其在具体临床应用的过程中主要是通过饮食护理、心理护理以及并发症护理等干预行为来消除患者的负性心理与抵触情绪，帮助患者树立康复信心，减少并发症的发生，改善预后。同时科学的康复指导可以进一步强化患者对于疾病相关知识的认知，避开各种引起并发症的危险因素[5-6]，从而增强患者对医护人员的信任感，提升患者护理指导的依从性，进而提升经鼻内镜术后康复效果。由该次研究数据可知，干预组患者术后正常饮食时间、住院时间、鼻炎消退时间均明显短于采用常规护理的对照组，且术后并发症发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。这充分证明对经鼻内镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后患者实施综合护理与有效的康复指导具有十分现实的临床价值，不仅可以减少患者临床症状的消除时间，同时也能够大大降低患者术后的并发症，改善患者的预后。