药学服务对门诊患者用药安全性及依从性的影响分析

221700江苏省徐州市丰县人民医院中药房，江苏 徐州

门诊药房在医院是主要组成部分之一，相关研究表明，门诊药房是患者和医院直接进行沟通渠道，反映出医院总体服务质量和水平，有利于医院发展[1]。随着近年来医疗改革和发展，人们对医疗服务水平和质量有着较高需求，促进医院药学工作方法从传统保障型转变为技术服务型[2]。药学服务指药学技术人员根据本身掌握理论知识和工具，在药物使用方面给予一系列指导服务，属于新型服务方法，药学服务更加系统和全面有效保障患者安全用药。门诊患者不能得到专业性护理和指导，在用药方面降低依从性，增加发生药物安全事件。药学服务在门诊实施，最大限度满足患者需求，提高患者满意度和配合度，安全性高[3]。2018年9月-2019年5月选取门诊患者70例，分析其给予药学服务对用药安全性及依从性的影响，具体内容报告如下。

资料与方法

2018年9月-2019年5月选取门诊患者70例，根据就诊先后顺序分为两组各35例。所有患者均主动参与此次研究，排除精神疾病、无法正常沟通者。对照组男18例，女17例，年龄19～74岁，平均(46.38±5.73)岁。观察组男19例，女16例，年龄20～75岁，平均(46.31±5.47)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组行一般取药服务，发放和调剂药物要严格执行“四查十对”，主动为患者讲解用药注意事项、服药方法、目的、不良反应，教会患者正确方法用药。②观察组行药学服务，患者取药时，详细为患者讲解发病原因、临床症状、病理特征、并发症、注意事项、日常禁忌，要保持足够耐心。耐心倾听患者问题，并给予仔细解答。告诉患者要了解药物，并正确掌握规范使用药物方法，教会患者正确查找本身是否有用药禁忌证，向患者详细解释每一条相关注意事项。加强指导患者按时按量每天遵医嘱服用药物，不可以自行停药和调整用药剂量，告诉患者遵医嘱用药的重要作用。患者在用药过程中要做好监督，按时进行电话随访工作，在随访患者时，了解患者用药以后出现不良反应的具体情况，注重提醒患者合理规范使用药物。在患者取药和为患者随访时，对于患者内心的疑虑，要给予详细解答。发现患者出现负面情绪，要及时疏导。安慰和鼓励患者，增强患者战胜疾病自信心，让患者正确认识疾病。

观察指标：比较两组患者依从性和不良反应发生率。依从性包括完全依从、一般依从、不依从，完全依从和不依从之和为总依从性。完全依从指患者按时遵医嘱用药，一般依从指患者用药需要叮嘱和督促，不依从指患者拒绝服药、不能按时服用。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者依从性比较：观察组患者总依从性高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.968，P=0.046，P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者依从性比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率为5.71%(2例)，低于对照组的25.71%(9例)，差异有统计学意义(χ2=5.285，P=0.022，P＜0.05)。

讨 论

门诊药房每天要服务很多患者，日常工作量大、任务繁重[4]。传统门诊药房在患者取药时只是进行简单介绍，有时候甚至直接忽略患者问题，增加发生医疗纠纷事件概率，降低患者依从性和满意度，所以给予及时有效措施干预发挥着非常重要的作用。一般取药服务局限性大，所以我们一直在探索高质量药学服务[5]。随着社会生活方式不断改变，老龄化现象越来越严重，糖尿病、高血压等慢性病发病率增加，患者需要长期用药，病程长，患者用药依从性降低，门诊药房服务水平和质量会直接影响患者病情，不利于患者预后。有相关研究发现，药学服务能提高门诊药物工作质量，主要以患者为中心，发生不良反应概率降低。通过为患者讲解疾病知识，及时对患者不良生活方式纠正，指导患者合理规范用药。定时电话随访，监督患者遵医嘱用药，避免患者自行停药和调整药物剂量，有利于患者建立自信心。

本次研究中，观察组患者总依从性高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。药学服务可以提高患者的依从性，降低发生不良反应概率，有效控制病情，促进患者尽快康复，缓解医护之间的关系，确保用药安全性，增强患者战胜疾病自信心。

总之，门诊患者给予药学服务对用药安全性及依从性的影响明显，在临床上具有推广和运用的价值。