研究颅息穴穴位注射疗法治疗耳鸣的临床疗效

广东省中山市中医院（528400）胡伟妮

临床耳鼻喉科三大难题之一则为耳鸣，目前暂不完全明确其发病机制，但已明确证实中西医结合治疗更具优越性。现纳入我院收治80例耳鸣患者分组讨论颅息穴穴位注射疗法治疗优势。报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 随机从我院2017年1月～2018年1月收治的耳鸣患者中抽取80例作回顾分析，依据其治疗方式分组（对照组和研究组各40例）。所有患者均知晓并自愿接受此次诊治。对照组男性23例，女性17例，年龄23～65岁，平均为（52.8±1.2）岁，病程时间3～12个月，平均为（6.2±0.5）个月；研究组男性24例，女性16例，年龄22～67岁，平均为（52.9±1.3）岁，病程时间3～11个月，平均为（6.5±0.6）个月。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 研究组接受颅息穴穴位注射液疗法治疗，1ml维生素B12（生产批号51801271）+加利多卡因0.5ml（生产批号31807041）穴位注射，患者取坐位，一手牵拉耳廓向前，另一手将头发固定，将耳后皮肤暴露在外。明确颅息穴（位于耳后，当角孙穴至翳风穴之间，沿耳轮连线的上、中1/3的交点处），并用酒精擦拭消毒穴位部位皮肤。用2.5ml7号针头注射液器抽取1ml维生素B12+加利多卡因0.5ml，垂直针刺皮肤，针头斜面朝向耳屏方向，得气后，患者出现酸麻胀痛感，缓慢注入1.5ml药物。若患者为双侧发病，则双侧注射，若单侧发病，则单侧注射。对照组接受常规治疗，常规注射糖皮质激素5ml。2次/周，持续治疗5周。

1.3 指标判定 根据《耳鸣临床应用指南》评估治疗疗效，显效：任何状况均无耳鸣症状；有效：治疗后，患者耳鸣程度降低≥2级；无效：未达到显效、有效标准。总有效=（显效例数+有效例数）/40×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0分析数据，t检验计量资料，表示为x± s，X2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效 研究组治疗总疗效95%高于对照组57.50%（P＜0.05）。

2.2 症状评分 比较耳鸣评分，治疗前，组间数据无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组评分低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

本研究中共纳入80例耳鸣患者分组讨论，结果显示，研究组总疗效高于对照组，症状积分低于对照组，提示颅息穴穴位注射疗法治疗耳鸣，疗效突出。耳鸣穴位注射治疗耳鸣时，往往选用足、手少阳经穴位和耳周穴位。手少阳三焦经的一个常用腧穴则为颅息穴，局部解剖分析，此穴位处于颞肌和颞筋膜内，分布有耳后动静脉耳支、面神经耳后支、枕小神经、耳大神经、迷走神经耳支，此穴位可主治中耳炎、偏头痛、耳鸣耳聋等。穴位注射药物后，药效对迷走神经耳支有刺激兴奋作用[1]，通过释放神经递质，减轻或改善其不良心理反应和耳鸣症状，进而改善其生活质量。

附表 比较症状程度评分（）

附表 比较症状程度评分（）

组别 例数 治疗前耳鸣评分 治疗后耳鸣评分研究组 40 2.13±0.26 0.56±0.02对照组 40 2.14±0.25 1.20±0.11 t - 0.1753 36.2038 P - 0.8613 0.0000

而本研究中对照组患者所采用糖皮质激素类药物，主要用来抑制免疫、调节代谢、抗炎等。有学者称，糖皮质激素对耳离子水平有调控作用，在内耳中发挥抗炎和促代谢功效[2]。但糖皮质激素治疗耳鸣，多采用鼓室给药法，具有较大操作难度，易引发并发症。维生素B12生理作用广泛，与核酸和蛋白质合成、多种物质代谢、脂肪代谢等有关，包含神经纤维髓鞘-髓磷脂蛋白，所以，保持神经系统功能具有必要性，对周围神经系统发挥作用。可加大叶酸利用率，以促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢，促进合成蛋白质，进而改善耳鸣症状。利多卡因注射液对人体脑组织皮质兴奋和平衡有调节和抑制作用，具有镇痛、抗惊厥、催眠、镇静等作用，可改善记忆和学习功能，保护已损伤神经功能。利多卡因可改善心肌缺氧、降低外周阻力、扩张血管，并对血小板聚集和粘附有抑制作用。而通过颅息穴穴位注射给药，药物渗透到内耳中，内耳微循环和内耳与前庭迷路供血得到改善，能稳定内耳神经系统。

综上所述，建议临床治疗耳鸣可考虑采用颅息穴穴位注射疗法，可显著改善耳鸣症状，提升疗效。