高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理

河南省许昌医院（461000）高丽

与适龄产妇相比，高龄产妇的妊娠期流产、早产、难产等情况的发生率显著高出不少，同时高龄产妇本人还需要承受巨大的心理压力，而产妇的心理压力会对高龄产妇的分娩造成一定的影响[1]。为了改善高龄产妇的分娩效果，本文对高龄产妇分娩期的心理特点及心理护理方法和效果进行简要的分析和阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年1月～2017年10月期间在本院进行产检和分娩的高龄产妇中选取其中的90例作为本次的研究观察对象，根据不同的护理方式将这90例高龄产妇分为研究组和对照组，两组各45例，在研究组的45例产妇中，年龄在35～47岁之间，平均年龄为（41.43±3.2）岁，孕周在37～41周之间，平均孕周为（38.37±1.3）周；在对照组的45例产妇中，年龄在36～48岁之间，平均年龄为（42.61±4.1）岁，孕周在37～42周之间，平均孕周为（39.12±2.4）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面的差异没有统计学意义，P＞0.05，两组可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 心理特点分析 妊娠群体当中，高龄产妇属于特殊的妊娠群体，高龄产妇本身的妊娠、分娩风险会比适龄妊娠产妇高，同时大多数的高龄产妇都十分关注高龄妊娠和分娩的风险，这些妊娠风险、分娩风险使得高龄产妇会产生心理焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态和负面情绪。同时高龄产妇受到年龄、身体素质以及妊娠伴发疾病等影响，会显著增加分娩的风险，对于高龄产妇而言，年龄、身体素质等是不可逆转的，要想降低分娩的风险，最好的方法就是调整自己的情绪。高龄产妇的不良反应和不良心理状态使得产妇在较短的时间内产生比较强烈的焦虑和恐惧情绪，而这种心理和情绪同时也会加重产妇身体上的不良反应症状，形成一个恶性循环。当产期临近的时候，紧张、焦虑、恐惧的不良心理会成倍增加，使得产妇产前情绪非常低落，甚至以悲观的态度迎接分娩，最终造成非常严重的后果。

附表1 两组产妇的第二产程时间、宫缩素使用率和顺产率情况

附表2 两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分情况（）

附表2 两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分情况（）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 45 66.13±5.42 43.34±2.73 59.47±4.32 37.26±4.12对照组 45 66.25±6.31 56.78±3.16 58.98±4.63 45.21±4.53 X2 0.12 13.44 0.49 7.95 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2.2 护理方法 对照组：对照组的45例高龄产妇给予常规护理方法进行护理，护理人员在产前将分娩过程中如何用力、如何呼吸等方法告知产妇，在产后对产妇的阴道出血情况进行观察和常规处理。

研究组：研究组45例高龄产妇在常规护理的基础上给予围产期的心理护理干预，具体方法如下。

①护理人员要提前了解产妇。心理状态，在产妇入院待产后，要主动与产妇及其家属进行沟通和交流，将高龄产妇的风险虽然比适龄产妇高，但是经过恰当的方法控制能有效控制分娩的风险详细告知给产妇，并表示这种方法不会对胎儿有过多不理的影响。

②对高龄产妇进行产前心理疏导，护理人员要充分了解产妇的心理状态，然后根据高龄产妇的心理状态采取针对性的方法进行有效的疏导，并进行相关知识的健康宣教，避免高龄产妇被不正确的想法、观念给误导。稳定高龄产妇的情绪，让高龄产妇放松自己紧张的心情，将分娩过程中的阴道出血、腹痛、羊水破裂等告知给产妇，让产妇在产前有一定的心理准备，同时护理人员可以和产妇分享一些高龄产妇的成功案例来减轻产妇紧张、恐惧的心理，以此增加产妇的自信心和对医护人员的信任。

③为高龄产妇营造一个温馨、良好的病房，保证病房内相关设施设备的完善，确保病房的干净、整洁，通过提高病房的舒适度来让高龄产妇放松自己的心情。护理人员要与产妇的家属进行积极的沟通，让家属多给予产妇精神上的支持与关心，最好能够说服家属全程参与到产妇的分娩过程中来，从而增加产妇的安全感，减轻产妇的心理压力。

④对高龄产妇的活动和休息、睡眠进行干预，对于身体状态较良好的高龄产妇，护理人员可以鼓励产妇多进行走动等，以便于更好进行分娩；同时，让产妇保持足够的休息和充足的睡眠时间，并指导产妇进行深呼吸的训练，让产妇采用深呼吸的方法放松自己的心理。

1.3 观察指标 观察两组产妇第二产程的分娩时间、分娩过程中的宫缩素使用率、对比两组产妇的顺产率；并对两组产妇护理前和护理后的焦虑、抑郁情况分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评估，焦虑评分和抑郁评分的总分均为100分，评分越高，焦虑、抑郁程度严重[2]。

1.4 统计学处理 本文所有数据用 SPSS13.0统计软件分析处理, 两组治疗前后VAS值比较用t检验，两组组间差异用卡方检验进行比较，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

从两组产妇的第二产程时间、宫缩素使用率和顺产率情况来看，研究组的第二产程时间显著短于对照组，宫缩素使用率显著低于对照组，顺产率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组产妇的第二产程时间、宫缩素使用率和顺产率情况见附表1。从两组产妇护理前和护理后的心理状态来看，护理前，两组产妇的焦虑、抑郁评分没有明显差异，P＞0.05，差异没有统计学意义；护理后，两组产妇的焦虑、抑郁评分均有不同程度的改善，且研究组产妇产后的焦虑心理评分和抑郁心理评分均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分情况见附表2。

3 结论

与适龄产妇相比，高龄产妇的妊娠风险和分娩风险均高出不少，很大一方面的原因是随着产妇年龄的增大，身体机能开始逐渐下降，同时，高龄产妇患上妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠期伴发疾病的概率也明显比适龄产妇高出许多，与此同时，高龄产妇的顺产率比较低。在这样的一种情况下，高龄产妇的心理压力非常大，使得高龄产妇非常容易出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理状态和负面情绪，这些不良的心理状态和负面情绪对分娩的顺利、安全进行造成了非常严重的影响[3]。对高龄产妇在分娩期进行心理护理干预，对高龄产妇产前的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪进行调节和疏导，让高龄产妇以平静、稳定的心理状态去迎接分娩，一方面既能够降低分娩的风险率，提高高龄产妇的顺产率，缩短高龄产妇的第二产程，另一方面，显著地改善了高龄产妇产后的焦虑、抑郁评分。

总而言之，心理护理干预在高龄产妇分娩期护理当中具有临床推广的意义。