去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗96例更年期功血患者的疗效及安全性分析

河南省新乡市第二人民医院（453000）底秋娅

更年期功能失调性子宫出血又简称为更年期功血，为了改善更年期功血患者子宫出血的情况，选取科学、安全的治疗措施，对于提高更年期功血患者预后有积极的影响意义。本研究中更年期功血患者采用米非司酮联合妈富隆治疗效果显著，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2018年1月接收的96例更年期功血患者为研究对象，随机将患者分为甲乙两组，各48例。甲组：45～53岁，平均（49.6±3.2）岁；病程1～8年，平均（4.3±2.1）年；乙组：46～55岁，平均（49.9±3.3）岁；病程1～9年，平均（4.6±2.2）年。研究纳入对象经临床检查，确诊为更年期功能失调性子宫出血；所有患者都符合相关医学伦理审核标准，并签有知情同意书。排除患有严重的心、肾、肝功能不全，3个月内使用过性激素类药物或对药物过敏的患者。

1.2 方法 甲组采用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H200 83780）治疗，每次口服12.5mg，每天清晨空腹服用，1次/d，在患者阴道止血后，可将剂量减至5mg/d，连续治疗3个月。乙组采用米非司酮联合妈富隆治疗，米非司酮用法及用量同甲组，妈富隆（国药准字H20090423，荷兰欧加农制药有限公司）初始剂量为每隔8h口服1片，子宫止血后逐渐减少药量，每3天减少三分之一剂量，直至1片/d，连续口服3周为1疗程，停药后在患者下次经期第5天时再口服妈富隆，1片/d，连续服用21天。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者治疗前后E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）水平、控制出血时间、完全止血时间、不良反应发生率与复发率。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数与计量资料分别用n（%）和（±s）表示，差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

附表 两组患者治疗前后E2、LH、FSH水平对比（n, ±s）

附表 两组患者治疗前后E2、LH、FSH水平对比（n, ±s）

组别（n=48）E2（pmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 281.3±30.4 243.4±27.3 6.1±3.3 5.0±3.2 8.4±4.4 6.2±3.5乙组 285.6±30.7 195.7±22.5 6.2±3.5 3.5±2.1 8.6±4.3 3.2±2.9 t 0.69 9.34 0.14 2.72 0.11 4.57 P 0.49 0.00 0.89 0.01 0.91 0.00

2 结果

2.1 两组患者治疗前后E2、LH及FSH水平比较 两组治疗前E2、LH与FSH水平对比无明显差异（P＞0.05），乙组治疗后以上各项指标值均明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者控制出血时间、完全止血时间及复发率比较 乙组患者控制出血时间（0.7±0.2）d、完全止血时间（1.5±0.3）d都明显短于甲组（1.3±0.3）d、（2.6±0.4）d，复发率4.2%明显低于甲组16.7%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 甲组中头晕、乳房胀痛与恶心呕吐等各3例，乙组中恶心、食欲不振各1例，乙组不良反应发生率（18.8%，9/48）明显低于甲组（4.2%，2/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果表明更年期功血患者采用米非司酮联合妈富隆治疗比单独采用米非司酮的疗效显著，主要原因在于妈富隆作为复方制剂，内含去氧孕烯、炔雌醇成分，可调节垂体-性腺轴功能，控制子宫出血量，增加宫颈黏液黏稠度，避免精子穿入[1]。米非司酮属于新型的抗孕激素类药物，是一种安全性较高的孕酮受体拮抗剂，能作用于下丘脑，促使LH、FSH分泌量减少，抑制子宫内膜增生，促进颗粒细胞凋亡、子宫内膜萎缩，导致更年期功血患者绝经期提前。同时，米非司酮还能减轻因抗糖皮质激素引发的不良反应，治疗安全性更高[2]。而米非司酮与妈富隆联合使用时，能发挥两者的相互协同作用，增强药物疗效。

总之，更年期功血患者采用米非司酮与妈富隆联合治疗，能缩短患者控制出血时间和完全止血时间，降低性激素水平与不良反应发生率，避免病情再次复发。