乙型肝炎肝硬化患者采取护理干预的效果及患者依从性影响

陈婵玲 赖佩娜 刘敏纯 杨琼珊

广东省汕头市第二人民医院感染科，广东汕头 515031

乙型肝炎肝硬化是一种严重的肝疾病，会导致患者发生一系列严重并发症，例如消化道出血、继发性感染等[1-2]。近几年，乙型肝炎肝硬化发病率明显增加，给人们的健康和生命都带来了严重的影响。在治疗乙型肝炎肝硬化患者的过程中，对患者进行科学、积极的护理干预，可以有效地减少并发症，并且有利于促使患者更加积极配合治疗[3-5]。本研究对我院50 例乙型肝炎肝硬化患者的护理效果进行对照试验，探讨乙型肝炎肝硬化患者采取护理干预的效果及患者依从性影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：均确诊为乙型肝炎肝硬化，全部患者对本次研究内容知情同意，并且本研究已经通过医院伦理委员会的批准。排除标准：排除精神病障碍患者、心脑血管疾病患者、其他器质性疾病患者、外伤患者、哺乳期和妊娠期妇女等。

选取我院2015 年5 月～2018 年5 月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，其中男30 例，女20 例，年龄21 ～69 岁，平均（45.5±5.0）岁。随机分组，各组25 例，观察组男15 例，女10 例，年龄21 ～69 岁，平均（45.3±5.0）岁；对照组男15 例，女10 例，年龄21 ～69 岁，平均（45.5±3.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在住院期间按照常规流程接受护理。

观察组患者在常规护理的前提下，采取优质护理措施进行干预。具体护理措施包括以下：

1.2.1 心理护理 许多患者对疾病的治疗感到悲观、绝望，对治疗的依从性较低，因此护理人员应当注重对患者进行积极心理护理干预，让患者保持乐观的态度面对疾病治疗，鼓励患者勇敢接受现实，以积极、自信的态度对待病魔。同时，需要和患者家属进行交流，嘱咐患者家属多理解、多陪护、多关怀患者，让患者感受到来自于家庭的温暖。

1.2.2 病房环境护理 为患者提供舒适、安静的住院环境，注意清洁和消毒病房内的一切物品，尤其是患者的被褥、衣物，以免细菌感染引起并发症。同时，调节室内温度和湿度，定时每天为患者的皮肤进行清洁，保持身体皮肤清洁。对于年老患者、长期卧床患者，需要协助患者更换体位，以免压疮形成。

1.2.3 饮食护理 乙型肝炎肝硬化患者应当在饮食方案中增加富含优质蛋白的食物，有助于提高患者的身体免疫力，从而抵抗细菌感染的风险。禁止食用刺激性、生冷食物，避免对胃肠道造成刺激。每日饮食热量控制为8.37 ～ 10.46kJ，保持脂肪热量在总热量的三分之一内，适当补充糖分。如果患者存在胃底静脉曲张，则给予软食，可以避免胃底血管受伤、出血。如果患者存在肝性脑病的风险，则以糖类饮食为主，减少动物蛋白的摄取。如果患者存在水肿的症状，则需要严格控制盐分的摄入。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发病率、治疗依从性、生活质量。治疗依从性主要从患者对治疗护理措施的配合度进行评估，包括饮食、用药、心理。各项评分为100 分，分数越高，治疗依从性越高。采用SF-36 评量表评估两组患者护理前护理后的生活质量[6-8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析，对正态分布的计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发病率比较

观察组并发症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发病率比较

2.2 两组患者治疗依从性比较

和对照组比较，观察组的治疗依从性均明显更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗依从性比较（，分）

表2 两组患者的治疗依从性比较（，分）

组别 饮食疗法 用药疗法 心理疗法观察组（n=25） 95.30±3.00 96.03±2.99 96.00±2.10对照组（n=25） 82.30±3.80 80.00±2.30 82.50±3.50 t 13.426 21.247 16.537 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者生活质量比较

观察组护理后生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护理后生活质量明显得到改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量比较，分）

表3 两组患者的生活质量比较，分）

维度 观察组（n=25） 对照组（n=25） t组间护理后 P组间护理后护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P总体健康情况 50.32±1.05 55.00±1.54 12.554 0.000 49.02±1.90 50.81±1.08 4.095 0.000 11.138 ＜0.05身体疼痛 50.32±1.19 65.36±1.35 41.787 0.000 50.00±1.00 55.88±1.09 19.875 0.000 27.318 ＜0.05活力 49.50±3.05 60.15±1.50 15.667 0.000 49.01±2.28 55.00±2.29 9.268 0.000 9.406 ＜0.05生理功能 49.10±2.15 59.10±1.50 19.073 0.000 49.90±2.30 55.65±2.60 8.282 0.000 5.747 ＜0.05生理职能 49.00±1.90 56.20±1.90 13.398 0.000 49.08±2.08 51.50±2.80 3.469 0.001 6.945 ＜0.05社会功能 51.23±2.35 55.30±1.69 7.030 0.000 50.05±1.90 51.50±1.86 2.727 0.009 7.560 ＜0.05精神健康 49.28±3.26 55.50±1.20 8.988 0.000 50.10±1.62 51.90±1.50 4.076 0.000 9.370 ＜0.05情感职能 51.00±2.81 55.63±1.36 7.416 0.000 50.05±1.63 51.63±1.50 3.566 0.001 9.878 ＜0.05

3 讨论

乙型肝炎肝硬化发病率高、死亡率高，多发于35 ～ 50 岁间，男患者居多[9-11]。对于乙型肝炎肝硬化患者，主要治疗方法为抗病毒治疗，对病情进行有效的控制[12]。但是因为患者对疾病的治疗缺乏信心，容易感到悲观、绝望，甚至于抗拒治疗，难以积极配合治疗[13-14]。同时，患者的饮食不合理也会导致病情加重，对抗病毒疗效造成了严重的影响。因此，对乙型肝炎肝硬化患者进行积极护理干预尤为重要。

本研究对乙型肝炎肝硬化患者进行优质护理干预，结果发现优质护理有利于减少患者的并发症，并且可以改善患者的负面心理，从而提高患者的治疗依从性和改善患者的生活质量。在优质护理中，心理护理在改善患者的心理状态中起到尤为关键的作用。通过心理学知识改变患者的心情和观念，从而提高患者的信心。其次通过专业的医学行为知识，纠正患者的不良饮食习惯，建立健康的生活观念和方式，从而提高患者的治疗依从性[15-16]。优质护理措施是一种现代新型护理模式，以患者为中心，不仅可以满足患者的护理需求，而且可以满足患者的心理需求。本研究采用优质护理措施对乙型肝炎肝硬化患者进行干预，对改善患者的预后起到积极的作用。

综上所述，对乙型肝炎肝硬化患者采取优质护理措施，可以有效地减少并发症，提高患者的治疗依从性，从而改善患者的生活质量。