CEA、CA153、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的价值

邱双成 曾 耀 李伟翔

1.广东省河源市源城区人民医院检验科，广东河源 517000；2.广东省河源市源城区埔前镇卫生院，广东河源 517000

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，极易导致患者胸腔积液，为了减轻疾病给患者身心带来的痛苦，提高患者治疗效果，需要为肺癌提供准确、安全的诊断方法，以此精准诊断患者疾病实际情况，有效延长患者生存时间[1-2]，而肿瘤标记物是近几年临床常用的一种诊断手段，其中包括CEA、CA153、CA125、CA199 等，而单一的肿瘤标记物特异性和敏感性较低，且难以准确诊断出疾病情况，联合检测可以有效提高检测的准确性[3-4]。本研究选取150 例肺癌患者以及肺部良性疾病、健康体检者100 例，研究CEA、CA153、CA125、CA199 联合检测在肺癌诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016 年1 月～2018 年7 月收治的肺癌患者150 例作为A 组，其中女55 例、男95 例；年龄16 ～74 岁，平均（42.4±3.2）岁；另选取同期本院收治的肺部良性疾病患者100 例作为B 组，年龄17 ～73 岁，平均（43.5±3.5）岁；其中女33例、男67 例；且选取同期于本院行常规体检的健康者100 例作为C 组，其中女31 例、男69 例；年龄19 ～70 岁，平均（45.3±3.5）岁；纳入标准：A 组患者经手术病理检测和辅助检查均符合肺癌临床诊断标准；B 组患者经临床检查符合肺部良性疾病诊断标准；三组患者和家属均知晓实验内容，且自愿签署实验同意书；排除标准：存在其他恶性肿瘤疾病者；精神系统和认知障碍者；神经和血液系统异常者；脏器功能存在严重疾病者。三组患者身高体重、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。

表1 三组受检者CEA、CA153、CA125、CA199水平比较

表1 三组受检者CEA、CA153、CA125、CA199水平比较

注：与B 组比较*P ＜0.05；与C 组比较，#P ＜0.05；aP ＞0.05

组别 n CEA（ng/mL） CA153（U/mL） CA125（U/mL） CA199（U/mL）A组 150 26.43±12.54*# 96.28±24.57*# 37.39±12.78*# 117.21±93.14*#B组 100 4.51±1.23a 13.15±8.03a 10.21±6.87a 28.23±19.32a C组 100 2.62±1.15 7.29±2.35 7.35±4.02 13.05±7.43 F 4.038 4.947 5.163 6.538 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

三组受检者早晨空胸空腹静脉血2mL，待静置20min 后，之后进行离心操作并采集上层清液，保存在-20℃环境中，然后采用放射免疫技术仪器严格按照标准流程和放射免疫分析法检测血清中的肿瘤标志物，即CEA、CA153、CA125、CA199 等。

1.3 评价指标

详细记录三组受检者CEA、CA153、CA125、CA199 等水平，标准值：CEA 超过3.4ng/mL、CA153超 过25U/mL、CA125 超 过35U/mL、CA199 超 过27U/mL[6]；同时需要计算A 组患者CEA 单独检测准确率、CA153 单独检测准确率、CA125 单独检测准确率、CA199 单独检测准确率以及CEA、CA153、CA125、CA199 联合检测准确率[7]。

1.4 统计学处理

通过SPSS20.0 软件整理、统计本实验数据，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组受检者CEA、CA153、CA125、CA199水平比较

根据检测结果可知，A 组患者CEA、CA153、CA125、CA199 的水平均明显高于B 组、C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05），而B 组和C 组患者CEA、CA153、CA125、CA199 的水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

2.2 A组患者CEA、CA153、CA125、CA199单独和联合检测准确率比较

针对A 组150 例患者而言，其CEA、CA153、CA125、CA199 单独检测准确率分别为70.00%、68.67%、66.67%、66.00%，均明显低于CEA、CA153、CA125、CA199 联合检测准确率87.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 A组患者CEA、CA153、CA125、CA199单独和联合检测准确率比较

3 讨论

肺癌是临床发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，其发病原因与电离辐射、环境、吸烟、肺部慢性感染、大气污染、遗传等有关，发病后通常伴随着胸闷、气急、胸痛、咯血、痰中带血、咳嗽、声音嘶哑等临床症状[5-6]，再加上近年人们生活水平不断提升，自然环境日益恶化，肺癌发生率出现逐年增长现象，为了准确诊断出患者疾病程度、恶变情况等，保证患者临床治疗有效性和精准性，需为肺癌患者提供安全、操作简便且快速、准确的检查诊断手段[7-9]，而肿瘤标志物是当前临床诊断多种恶性肿瘤常用的一种检查方法，指的是肿瘤细胞癌变过程中伴随着癌基因的变化形成的抗原或其他生物活性物质，在良性疾病或正常组织中含量非常少[10-11]，其中的CEA是一种广谱的肿瘤标志物，多出现在恶性病变组织细胞表面、胚胎胃肠黏膜上皮等部位，与肿瘤分化程度存在密切关系，且由于无法形成抗原抗体免疫复合物，所以极易被肾脏清除；CA153 是一种肿瘤相关抗原，主要是位于细胞膜上的糖蛋白，具有较强的特异性，经常在乳腺癌细胞中进行高度表达，与雌激素受体水平、淋巴结转移、临床分期存在密切关系[12-13]；CA125 是一种高分子糖蛋白，也是卵巢肿瘤主要标记物之一，与患者肿瘤疾病严重程度有关，可以特异判断出患者呼吸系统肿瘤情况；CA199 是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，在多种恶性肿瘤中均会产生过度表达状况，如乳腺癌、胃癌、结肠癌等[14-15]。

实 验 结 果 显 示，A 组 患 者CEA、CA153、CA125、CA199 水平均明显高于B 组、C 组，针对A 组患者来说，其CEA、CA153、CA125、CA199 联合检测准确率也明显高于CEA、CA153、CA125、CA199 单独检测准确率（P ＜0.05）。总而言之，CEA、CA153、CA125、CA199 联合检测在肺癌诊断中的价值较高，能弥补单独检测的不足，为患者临床诊治提供准确、科学的参考和指导，值得大量推广应用在肺癌诊断中。