留神！别忽略这些牙齿健康关键期

王贵燕

从小保护好孩子的牙齿，家长以后会省去很多麻烦，孩子也会少了很多治牙的痛苦。

不同年龄阶段的孩子有不同的生理和心理特点，牙齿和牙列的发育情况也不尽相同，因此，家长在关注孩子成长的过程中，不要忽略了孩子牙齿的健康关键时期。把握好这些关键期，让孩子拥有一口好牙并不难，这不仅关系到他的身体健康，还能让孩子更自信，更漂亮！

半岁  左右

记得做第一次口腔健康检查

为什么这个年龄段要做口腔检查？

孩子出生后6个月左右，通常会萌出第一颗乳牙。当孩子的第一颗乳牙萌出时，就应该带他进行第一次口腔健康检查，最迟不能晚于1岁。美国儿童牙科学会指出：“婴儿的口腔保健首先要为婴儿提供口腔健康咨询，包括至少在婴儿出生后12个月之内到口腔诊所进行第一次口腔健康咨询，如果有的儿童牙齿萌出较晚，相应的初次就诊时间可以延后，但是应当在第一颗乳牙萌出之后6个月之内进行初次口腔就诊。”

孩子长出第一颗牙时进行口腔检查，一方面可以让孩子熟悉诊室的环境，逐渐接受看牙的过程。另一方面，医生会对孩子的口腔健康状况进行评估，必要时进行龋危害性评估，包括家族史、喂养习惯、口腔卫生习惯、牙齿发育情况、全身健康状况等，之后有针对性地对父母和监护人进行口腔卫生宣教，包括口腔发育相关知识、正确的喂养方式和口腔清洁方式，如果发现孩子有龋齿，可以在早期就进行治疗，并采取相应的预防措施，包括氟化物的涂布等。

牙科医生的实用建议

●  每天为孩子清洁口腔。孩子出生后，妈妈应建立每天为孩子清洁口腔的习惯，使新生宝宝适应每天的口腔护理。每次进食之后，妈妈可用海绵或柔软的纱布蘸着清洁的水擦拭孩子的牙床和上腭，这样可以清除掉口腔黏膜上的食物残渣。每日至少给孩子清洁一次口腔，晚间的口腔清洁可以在进食最后一餐后进行，而不要等到入睡之前，因为在疲惫的情况下孩子容易哭闹而不接受口腔清洁。

●  环境要舒适。要在一个舒适的环境里给孩子做口腔清洁。做口腔清洁时不需要用牙膏，很多情况下，牙膏可能会因为其味道和起泡而使得孩子抗拒接受口腔清洁。

●  长出第一颗牙后尽快做口腔检查。当孩子长出第一颗乳牙后，要尽快到医院接受儿童口腔专科医生的检查。孩子年龄小，精力集中的时间非常有限，最好是预约上午的时间去医院检查，孩子在心情比较愉悦、精神状态比较好的时候检查，更容易配合医生。

●  给孩子创造愉悦的就诊体验。去医院检查时，可以提早点去，在诊室外带孩子熟悉一下环境，在候诊区看看动画片，让孩子有一个心理适应期。另外，家长也要调整好心态，因为家长的紧张情绪很容易传染给孩子，所以在口腔检查前家长不要过度紧张，放松心情，尽量给孩子创造愉悅的就诊体验。

1岁  前后

注意奶瓶龋

为什么这个年龄段要特别注意奶瓶龋？

所谓的奶瓶龋，主要是由于不良的喂养习惯造成的，也叫喂养龋。这里强调的最关键的问题是奶瓶里面装了什么？孩子1岁前后，奶瓶里常装的是各种配方粉、含糖的水或饮料，每天使用多次，并且夜间多次喝奶，使得牙齿长时间被浸泡在甜奶渍中，如果不能得到及时清洁，在致龋细菌的作用下，就会造成牙齿脱矿，形成蛀牙。

还有很多孩子午睡或夜晚睡觉的时候有含着奶嘴入睡的习惯，这种情况更容易患上龋齿。睡觉时口腔内唾液的分泌减少，口腔内存留的部分食物会形成酸性的口腔环境，酸性的口腔环境最容易导致牙齿脱矿。孩子在吃母乳或吸吮奶瓶时，舌头覆盖在下前牙上面，流质食物直接与上前牙接触，因此，上前牙往往是最大的“受害者”。有的母乳喂养妈妈给宝宝按需哺乳（需求喂养：24小时之内哺乳次数超过10次），这样喂养的孩子也有可能发生低龄儿童龋。

牙科医生的实用建议

●  哺乳期做好口腔清洁。孩子出生后到2个月大时最好是按需哺乳，2个月之后应逐渐过渡到规律哺乳。每日多次的喂养、喂养的时间过长都是龋病的危险因素，所以做好口腔清洁尤其重要。对于混合喂养或奶瓶喂养的孩子，奶瓶中只能装入奶或饮用水。

●  奶瓶喂养时间不要晚于1岁半。孩子1岁时就应停止用奶瓶喂养，最晚不迟于1岁半。睡觉时不应用奶瓶做安慰，如果孩子需要用奶瓶作为安慰来入睡，奶瓶中应当只装饮用水，减少或避免夜间喂养。

●  辅食选择低致龋的食物。孩子6个月后开始加辅食，尽量选择低致龋性的食物，如新鲜蔬菜、水果、蛋白类食物，既有营养又对牙齿危害不大，而那些又甜又黏的食物则容易导致龋齿。餐间零食也最好选择不致龋或低致龋性的食物。

●  减少零食、甜食的次数很重要。就龋齿的危险性来说，致龋性食物总的摄入量远没有每天摄入的次数多以及食物在口腔内存留的时间长带来的危险性大。减少零食、甜食的次数很重要。如果孩子要喝含糖饮品，不妨使用杯子，可以减少牙齿在含糖饮品中浸泡的时间。

2岁前

戒除安抚奶嘴

为什么这个年龄段要戒除安抚奶嘴？

1岁半之前的孩子处于“口欲期”，喜欢吮吸能送到嘴里的各种东西，安抚奶嘴是妈妈乳头的替代品，能满足孩子的吸吮需求，增加安全感，尤其是使用奶瓶喝奶的孩子，往往比母乳喂养的孩子更依赖于安抚奶嘴。

虽然在婴幼儿时期可以使用安抚奶嘴，但吮吸这种类似进食的动作会给肠胃错误的信号，使肠胃出现反射性蠕动，时间长了会引起腹痛等不适。另外，长期吮吸安抚奶嘴，孩子上下颌骨的发育会受到一定程度的影响，导致部分孩子腭穹隆高拱，牙列不齐。

牙科医生的实用建议

●  分散他的注意力。一般来说，孩子半岁之后，会自己主动戒掉使用安抚奶嘴的习惯。这是因为这时候的孩子开始学习坐、爬等技能，他们的兴趣集中在伸手去抓东西时的快乐，对外界的感知越来越丰富，对口腔的依赖越来越少，安抚奶嘴就可以逐步地“功成身退”！这时候孩子还依然依恋安抚奶嘴的话，可以给他一些喜欢的玩具，陪他玩游戏，分散他的注意力，让他渐渐忘掉吸吮安抚奶嘴这件事。

●  2岁以后，让安抚奶嘴突然消失。如果2岁后孩子还不能改掉吸吮安抚奶嘴的习惯，可以采用强制的方法——更换环境（比如外出旅游、回姥姥家居住等），让安抚奶嘴突然消失。虽然安抚奶嘴突然消失的头几天可能会造成孩子一定的不安，但还是比较容易过渡的，家长不用过于担忧。

3岁

把握口腔健康关键期

为什么这个年龄段是口腔健康关键期？

3岁左右是乳牙龋的好发年龄，此前北京市的一项调查发现，3岁儿童的患龋率为41.5%。乳牙龋病不仅会导致孩子疼痛、不舒服，进食受影响，严重的龋齿还会引起根尖炎症，影响孩子的恒牙发育，导致萌出的恒牙质量差或者是不能萌出。前牙的龋坏也会影响孩子面部的美观，对孩子的心理造成影响。

另外，这个阶段也是咬合诱导的关键时期，孩子常常会有一些吮指、吐舌、偏侧咀嚼等不良习惯，或者一些早期的错合畸形，如乳牙反合、开合等，这时的早期干预和治疗对孩子的口腔发育有重要作用。

牙科医生的实用建议

●  建立长期的口腔治疗计划很重要。大部分孩子都是在这个年龄段接受初次口腔治疗。这个年龄段的孩子已经掌握了一定的语言和交往能力，但是大部分孩子在这个年龄段的配合度上还是比较差的。目前绝大多数非药物性管理技术主要针对的也是这个年龄段的孩子，因此，根据每个孩子的具体情况，采取切实有效的行为管理措施，建立长期的口腔治疗计划，对孩子一生的口腔就诊态度和健康都是至关重要的。

●  及时治疗，做好预防。发现孩子乳牙龋坏、有不良口腔习惯或牙齿出现畸形时，应及时到医院进行检查和治疗。对患龋风险高的孩子，应采取积极的预防措施，包括氟化物的涂布、窝沟封闭、预成冠修复等，并加强口腔卫生。对于孩子的不良口腔习惯要给予指导和纠正，早期畸形要进行矫治干预。

6岁

保护好六龄牙

为什么要保护好六龄牙？

六龄牙的学名叫第一恒磨牙，是指6岁左右在孩子最后一颗乳槽牙（学名第二乳磨牙）后部萌出的新槽牙，它不是乳牙，终生不换，是人吃饭咀嚼时发挥重要功能的牙齿，所以非常重要。

六龄牙对孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用，它对孩子能否正常咬合、上下颌骨及面部的正常发育有重要的影响，因此，对于几乎陪伴我们终生的六龄牙要好好保护。

牙科医生的实用建议

●  六龄牙作为恒牙萌出得早，又是在孩子口腔后部悄悄长出来的，经常被家长误认为是乳牙，不仅清洁不到位，而且出现早期龋坏也不容易被发现，无法得到及时治疗，因而造成严重的后果。家长要知道六齡牙的位置，在给孩子清洁牙齿时，尤其要注意对六龄牙的清洁，保护它的健康。

●  孩子的六龄牙萌出时间有差异性，通常在5～7岁不等，因此，家长应该每半年带孩子到医院进行定期口腔检查，帮助孩子养成良好的卫生保健习惯。当发现六龄牙萌出后，要及时进行窝沟封闭，预防龋齿。

口腔健康关系到孩子儿童期的生长发育和全身健康，良好的口腔健康行为应贯穿在日常的生活中。父母应该帮助孩子从出生开始，养成良好的口腔卫生习惯，孩子才会有健康的口腔。留神孩子牙齿健康的关键期，助力孩子健康成长。