低分子肝素钙在急性胰腺炎治疗中的应用效果

(右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000)

急性胰腺炎是临床常见疾病，多见于暴饮暴食者以及胆道疾病人群，有着极高的发病率以及起病突然的典型特征，由过量饮酒、胆道感染等诸多因素而造成，患者可表现为消化不良、水肿、腹痛、出血等症状，对其生命安全产生严重影响，唯有尽早治疗，才可有效避免不良情况的发生[1-3]。现阶段医院采用的常规治疗方案，虽然能够起到一定的治疗效果，但却存在着病情控制不稳定以及并发症发生率较高的情况，导致治疗进展缓慢，甚至部分患者出现不愿意配合治疗的情况[4-5]。有相关研究结果表明，对急性胰腺炎患者使用低分子肝素钙实施治疗，可提升治疗效果，能够避免不良情况的出现，减少血液中的炎性因子[6-7]。为了验证此说法，本文将常规治疗以及低分子肝素钙治疗同时运用于急性胰腺炎患者，分析两组治疗方案的效果，详情如下所示：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取来自2017年2月—2019年1月我院接收的急性胰腺炎患者90例，按照随机抽样法将其分为对照组和研究组(各45例)，其中对照组男26例，女19例，年龄30～76岁，平均年龄(61.68±2.18)岁；研究组中男25例，女20例，年龄45～80岁，平均年龄(62.38±2.16)岁。纳入标准：①本研究经医院许可；②所有患者均知情同意；③所有患者均吻合急性胰腺炎的诊断标准。排除标准：①不愿意配合研究者；②具有重大疾病史的患者；③具有智力障碍或精神病史的患者。两组数据一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规治疗法，使用抗生素预防感染、胃肠减压、营养支持静脉通道的建立以及禁食等。研究组则使用低分子肝素钙(制造公司：Glaxo Wellcome Production；JX19990339)实施治疗，采用皮下注射的方式使用药物，每次剂量为5 000 U，一天一次。两组患者均实施治疗2周。

1.3观察指标 ①在患者实施治疗3周后，在其清晨空腹时，抽取患者静脉血5 ml，了解患者血脂变化情况，共4项，分别是总胆固醇、白细胞计数、甘油三酯和C反应蛋白水平。②护理人员详细记录两组患者并发症出现例数，主要包括消化道出血、急性呼吸窘迫综合征、假性胰腺囊肿以及休克，计算其并发症发生率，公式为(消化道出血+急性呼吸窘迫综合征+假性胰腺囊肿+休克)/总例数。③由临床医师评估两组治疗效果，总共3项标准，分别是：显效：超声检查提示患者胰腺水肿已完全消失，且血液淀粉酶也恢复正常；有效：超声检查结果显示患者胰腺水肿相较之前已得到较大改善；无效：患者病情无好转现象，且体温一直居高不下。护理人员记录两组患者症状消失时间以及住院时间。

2 结果

2.1两组患者血脂变化情况比较 相比于对照组，研究组的血脂各项指标明显较优，P<0.001，见表1。

表1 两组患者血脂变化情况比较

2.2两组患者治疗总有效率比较 研究组比对照组的治疗总有效率高(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较

注：χ2=4.050，P=0.044

2.3两组患者并发症发生率对比 研究组相比于对照组，并发症发生率明显下降，P<0.05，见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比

注：χ2=5.075，P=0.024

2.4两组患病住院时间以及症状消失时间比较 研究组和对照组相比，住院时间以及症状消失时间显著缩短，P<0.001，见表4。

表4 两组患病住院时间以及症状消失时间比较

3 讨论

急性胰腺炎是急腹症常见疾病，其发病机制是由多种因素共同作用而造成的，病因十分复杂，目前病因尚不明确，但临床认为主要与过量饮酒以及胆道疾病有关，主要由于机体微循环能力发生障碍，并和炎症因子共同作用而造成。由于在患者发病时血管内皮细胞出现血栓，进一步发生微循环灌注障碍，患者从而出现胰腺坏死、恶心、呕吐、黄疸等一系列应激反应，并出现血液黏度升高、体液丢失以及血液浓缩的现象，若不及时救治，患者的血液将会长时间地处于高凝状态，造成全身性炎症反应，严重威胁患者生命健康[8-10]。以往临床治疗只单纯地进行抗炎治疗，虽然能够缓解胰腺炎症，但无法改善患者胰腺微循环障碍的情况，因此无法避免不良情况的出现[11-13]。有学者指出，对急性胰腺炎患者采用低分子肝素钙实施治疗，可有效稳定患者病情，提升治疗效果，缓解患者不适，能够改善患者血液状态[14-15]。

本文研究结果得出：相比于对照组，研究组的血脂各项指标以及治疗总有效率明显较优，并发症发生率也大大下降，且住院时间以及症状消失时间显著缩短。低分子肝素钙是近些年才出现的一种新型抗凝药物，具有保护人体血管内皮细胞功能的效果，可促进内皮细胞分泌组织纤溶酶原激活物，能够提高维持外周微循环的稳定性，因此具有优秀的抗血栓的效果，同时也能够降低患者血液黏稠度以及炎性因子含量，值得注意的是该药物只能通过皮下给药，不可用于肌肉注射，不能将其用于具有肝功能衰竭、消化性溃疡、肾功能衰竭以及髙血压等疾病的患者，因肝素有着减少肾上腺分泌醛固酮的效果，极易造成机体发生导致高血钾症，在用药时需实时检测血钾含量，才可避免不良情况的出现，若患者注射部位出现紫癜、皮肤坏死，应立即停药。低分子肝素钙和水杨酸类药、非甾体类抗炎镇痛药、口服抗凝药以及影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)同时使用时，须严密观察，应上述药物将会增加出血风险。若患者出现用药过量的情况时，可立即静脉注射酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白来中和药物作用。

综上所述，将低分子肝素钙应用于急性胰腺炎患者，能够降低不良事件发生概率，可有效控制患者病情，具有预防并发症的效果，能够提升治疗效果以及医疗服务质量，减少患者不适，可有效缩短患者的住院时间，能够帮助患者早日康复，降低并发症发生率，应用效果良好，值得临床推广应用。