五个问题了解你的“心”

杨进刚

哈佛医学院发表在《美国医学会心脏病学杂志》的一项研究认为，在安静状态下人的心脏跳得越快，患心血管病的风险就越高。研究称心脏跳动每分钟增加5次，心力衰竭风险和死亡的风险会同步增加13%。这是为什么呢？下面一起来揭秘关于心脏健康的几个小知识。

心跳快的人，更容易患心血管疾病

临床发现，心跳快的人，更容易患心血管疾病，但很难说是因果关系。也就是说，并非是因为心跳快导致了心血管疾病。两者是相关关系，而非因果关系。心跳快的人易患心血管疾病，可能是某些内在的机制发挥作用，同时导致了心跳加快和患心血管疾病。如交感神经兴奋，导致了心跳快、血压高，同时患心血管疾病风险增加。因此，心跳快是一个指标，反映了身体的健康情况。又如，肥胖和不经常锻炼的人心跳快，这些人容易出现糖尿病、高血压。增加体育锻炼，心率就可能减慢，同时患心血管疾病的风险也降低了。

为什么心血管疾病越来越多？

心血管疾病越来越多，可能与下面几个因素有关。

首先是人口老龄化，心血管疾病总体上为年龄越大，发病的可能性越高。心血管疾病主要是动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化的形成需要时间。动脉粥样硬化的起病在儿童，发病在中老年。但是，古时人的寿命也就50岁左右，来不及发病就因结核、肺炎等感染性疾病去世了。现在人活的时间长了，心血管疾病发病率自然就增加了。

其次，心血管疾病是一种生活方式病。近几十年，人类的生活方式发生了巨大的变化，一些高脂、高糖和高盐的饮食增加了心血管疾病的发病风险，包括肥胖、吸烟、糖尿病、运动减少、睡眠减少和压力大等因素，也使心血管疾病增加。

再次，心血管疾病不能根治，是一種慢性病。但现代治疗手段比较多，可以很好地控制。

总体而言，心血管疾病发病增加是社会发展的一个阶段，是走向富裕社会的一个过程。只要控制血压、血糖、血脂以及吸烟等因素，心血管疾病风险就能下降。

为什么在我国农村患心血管疾病的人也在增加？

中国以前是城市心血管疾病发病率高于农村。但农村后来者居上，现在已经高于城市，这是社会发展所导致的。早年，农村的生活条件相对较差，相应的心血管疾病发病率就很低，感染性疾病多一些。城市吃得好一些，心血管疾病就相应多一些。随着经济发展，农村物质生活水平提高了，吃得好了，但健康观念和保健水平没有跟上。城市居民高血压的知晓率和治疗率都远超农村。很多偏远农村居民一辈子没有量过血压，更别提吃药了，而城市医疗资源多，就诊渠道多，报销比例也高。

年纪轻轻就得高血压，是遗传的吗？

近些年，年轻高血压患者越来越多。年轻人发现高血压，首先需要排除继发性高血压，如肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症等疾病。要及时、积极治疗那些一旦解除病因，高血压就能被治愈或者明显好转的疾病。

当然，九成以上的年轻高血压患者属于原发性高血压，就是没有确切病因的高血压。年轻的原发性高血压患者大多存在肥胖（特别是腹型肥胖）、吸烟、大量喝酒、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等危险因素。平时也存在一些不良的生活习惯，比如不爱运动、工作压力大、脾气大、饮食不健康等。有这些危险因素的年轻高血压患者，主要考虑为原发性高血压。

很多人把年轻时得高血压归结于遗传，的确，遗传会导致高血压提早发生。但不要忽略一个重要问题，就是一家人往往有同样的生活习惯：吃得过咸、不爱运动等。如果有高血压家族史，自己平时又不注意保持良好的生活习惯，在贪食、肥胖、运动不足、工作压力大等诱因下，很可能导致高血压的发生。

所以，如果自己得了高血压， 应积极查找是否存在一些不良的生活习惯，并积极纠正，这对控制血压波动、减缓疾病进程和减少并发症发生是有极大帮助的。

糖尿病患者需要格外注意心血管健康

与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2～4倍，这是因为糖尿病本身引起的高血糖、血糖波动等因素会损伤血管。同时，2型糖尿病患者常合并其他代谢疾病，如高血压、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血脂等水平的升高及体重的增加，2型糖尿病并发症（如心血管疾病）发生的风险、发展速度及其危害都会显著增加。因而，对2型糖尿病的治疗应该是综合性的，包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板和控制体重等治疗措施。