药效差竟是吸烟惹的祸

韩艳颖 孔宪伟

韩先生今年50岁，烟龄近30年。不久前，他被查出患有糖尿病和高血压病。虽然他遵循医嘱服用降糖药和降压药，但是血压和血糖一直控制得不理想。接诊医生很重视这件事情，意识到出现这一状况可能与他吸烟有关。相信这也是很多“老烟枪”的疑惑，那么到底有没有影响呢？为了证实心中的想法，医生查阅诸多文献，结论是：吸烟（包括二手烟）对药物的代谢和疗效有影响。

经过劝说，韩先生终于同意戒烟。在戒烟过程中，韩先生经常和家人说：“吸烟，我生病;不吸烟，我难受！”在医生的监督下，韩先生控制自己尽量从少吸烟到不吸烟，他的血糖、血压有了明显的改善，从而验证了之前关于吸烟影响药效的猜测。下面，为大家一一解读，吸烟究竟是如何对药物产生影响的。

香烟中含有许多有害物质，如尼古丁（烟碱）、煤焦油、一氧化碳等，其中尼古丁是香煙中含有的主要成分。其实，尼古丁的致死量非常之小，大概40毫克（约两支香烟中所含有的量）就可致死！但所幸的是，吸烟时尼古丁绝大部分在燃烧中被破坏，而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的癌变作用。同时，香烟还可以加速人体肝脏中酶的活性，导致多种药物加速被“消灭”，从而影响药物疗效。

具体来说，吸烟和药物疗效有以下关系：

吸烟对降糖药物的影响 香烟中的尼古丁会刺激体内的肾上腺素分泌，直接导致血糖波动。还可促使周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的物质增加，降低了胰岛素的作用。

吸烟对药物的影响 口腔医生发现用利多卡因麻醉吸烟者效果差，拔牙疼痛率高。吸烟刺激中枢神经，可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。

吸烟对血压及心率的影响 吸烟能引起外周血管收缩，导致血压短暂升高和心率加快，从而影响药物的吸收。