血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效

张 炫

尿毒症患者在接受治疗的过程中，由于长期尿毒症，透析不充分导致皮肤瘙痒，严重影响患者的日常生活，就目前而言，患有尿毒症的患者在进行长期的血液透析以后，50%的患者会因为透析不充分导致患上尿毒症皮肤搔痒症状[1]。目前，在治疗该症状的过程中，主要采用的治疗方法为患者服用或者注射抗过敏的药物，服用维生素、镇静药物或者止痒药物等，但是治疗效果一般，无法起到药到病除的效果。本文在研究和治疗该疾病的过程中，引入血液灌流进行治疗，并取得了一定的效果，因此，为了能够更好地使患者得到治疗，本文主要针对患有尿毒症皮肤瘙痒的患者，在本院采用联合治疗以后，对其临床效果进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2017 年2 月-2018年2 月收治的50 例患有尿毒症皮肤瘙痒的患者，将其中的25 例患者列为对照组，对患者进行血液透析治疗，将剩下的25 例患者列为观察组，对患者进行联合治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应情况。其中，观察组患者平均年龄（45.65±5.43）岁，男性19 例，女性6 例，平均病程（3.35±2.11）年，进行血液透析的时间为（3.16±2.09）年，其中有48%（12/25）的患者患有慢性肾小球肾炎，32%（8/25）的患者患有原发性高血压肾病，12%（3/25）的患者患有糖尿病肾病，8%（2/25）的患者患有其它肾病。对照组患者平均年龄（46.12±5.09）岁，男性18 例，女性7 例，平均病程（3.54±2.09）年，进行血液透析的时间为（3.12±2.13）年，其中有44%（11/25）的患者患有慢性肾小球肾炎，28%（7/25）的患者患有原发性高血压肾病，16%（4/25）的患者患有糖尿病肾病，12%（3/25）的患者患有其它肾病。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者及其家属签署相关知情同意书；本研究经过我院伦理研究委员会同意。②排除标准：排除凝血功能异常、患有其他重大疾病的患者；排除精神异常患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对该组患者进行单一的血液透析治疗，采取的血液透析仪器为德国生产的4008B型血液透析机，选取碳酸氢盐作为透析液，一个疗程为2 个月，每天使患者进行4 h的血液透析。

1.3.2 观察组 对该组患者进行联合治疗（血液灌流联合血液透析），血液透析的仪器与对照组相同，血液灌流器采用的是西门子公司生产的型号为s783-w201 号血液灌流仪，在治疗的过程中，将血液透析仪器和血液灌流仪进行串联，实现联合治疗，每间隔1 个星期对患者进行1 次治疗，每次治疗的时候，患者的血流量维持在100 mg/min，肝素的初始药剂用量为1 mg/kg，每治疗1 h，追加10 mg，一共进行4 h的联合治疗，然后再采取对照组的治疗方法进行治疗，疗程与对照组相同。

1.4 评定标准[2～3]观察两组患者的治疗效果，生活质量改善情况。其中，显效：患者的瘙痒症状消失，偶尔在半夜存在轻微瘙痒的情况，但是不影响休息；有效：瘙痒症状基本消失，白天和晚上偶尔存在瘙痒症状，基本不影响正常生活；无效：瘙痒症状无改善，有明显抓痕。生活质量采用10 分制进行评分[4]。

1.5 统计学方法 将数据纳入SPSS 19.0 统计软件中进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 例(%)

2.2 两组患者生活质量改善情况比较 观察组患者治疗后生活质量评分的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量改善情况比较（分）

表2 两组患者生活质量改善情况比较（分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 25 4.11±2.12 8.21±1.09对照组 25 4.32±2.09 6.11±1.08 t 1.251 8.574 P 0.864 0.011

3 讨 论

尿毒症患者在进行血液透析期间，由于透析不充分会发生皮肤瘙痒症状，该症状是一种常见的并发症，其瘙痒程度的严重性会随着血液透析治疗的时间增加而增加，发生该并发症的主要原因是患者在进行血液透析的过程中，尿毒素等会刺激患者身体上的神经，导致引发尿毒症性皮肤瘙痒[4]。

目前，尿毒症最常用的治疗方法为血液透析，通过短时间的治疗，患者的疾病会得到有效的控制，但是通过长时间的治疗后，其治疗效果不佳，这是因为血液透析采用半透膜原理对患者体内的尿毒素进行清除，以及为患者补充身体所必须的能量物质，只有当这些物质充分在人体内进行扩散后，才能使患者体内的电解质、酸碱度达到平衡状态，但是在治疗的过程中，由于血液透析的作用有限，导致在清除患者体内小分子毒物的时候，清除不到位，效果不佳，久而久之，就会导致患者患有尿毒症性皮肤瘙痒症。血液灌流是目前新兴的一种血液净化治疗方式，其工作原理主要是利用吸附装置对患者体内的毒物和外来性毒物进行清除，另外，该装置具有选择性的吸附装置，能够起到良好的解毒效果。目前血液灌流主要用于治疗慢性肾衰竭和急性中毒的患者，它不仅具有较强的选择吸附性，还能够有效的将患者体内的大、小分子毒物清除掉，但是，该治疗方法不能有效改善患者体内的酸碱平衡度和纠正患者体内的电解质，因此，在进行治疗的过程中，可以采用血液透析和血液灌流联合治疗的方式[4～5]。

总之，尿毒症皮肤瘙痒的患者采用血液透析和血液灌流联合治疗的方式后，能够降低患者在治疗期间的不良反应，有效缓解患者皮肤瘙痒的症状，提高患者的治疗效率，改善患者的生活质量，值得临床推广。