某院2018年门诊处方中妊娠及哺乳期中成药使用分析

廖 鹃

妊娠期和哺乳期是女性的一个特殊生理时期，该阶段女性在用药治疗疾病时需慎之又慎，一旦出现用药不合理就会导致女性机体代谢紊乱，对胚胎带来直接或间接的不良影响。中成药是从天然的中药材中提取并经纯化处理的药物，为非化学合成药物，目前大量的研究证实了其能够有效减少药物对人体的损害[1]。相关数据也显示[2]，在我国妊娠期、哺乳期女性应用中成药治疗疾病的比例已超过50%以上。但有学者研究发现[3]，中成药并非完全安全，再加上妊娠、哺乳的生理特点的影响，长期、大剂量使用中成药会增加药物不良反应发生风险。因此，重视妊娠期、哺乳期女性中成药使用情况至关重要。本文将重点统计我院2018 年门诊处方中妊娠期女性、哺乳期女性使用中成药的具体情况，并分析其合理用药情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从医院管理信息系统（HIS）中收集2018 年1 月1 日-2018 年12 月31 日本医院门诊980 张妊娠期妇女、哺乳期妇女使用的中成药处方资料，包括中成药具体药物名称、规格、总用量、销售金额等。纳入本研究调查的处方均含有中成药，且患者是妊娠期或哺乳期妇女，处方格式规范，符合《处方管理办法》的相关标准；排除非妊娠期或哺乳期患者，或处方资料书写不完整的资料。

1.2 方法 ①选用Excel 2013 软件对收集的中成药处方资料进行整理和分析，并以限定日剂量（DDD值）为测量单位，计算中成药的使用频率（DDDs）、DDC、DUI值等。DDD值以《新编药物学》《中华人民共和国药典》及药物说明书中规定的常用剂量来确定；DDDs=该中成药的总用量/DDD；DDC=此药年销售总金额/DDDs，DDC值愈大，经济负担愈重；DUI值=总DDD值/患者总用药天数，若DUI＞1 为该药实际剂量高于DDD值，超剂量用药可判断为不合理用药，反之DUI≤1 为合理用药。②参考《中国药典》提及的妊娠期哺乳期禁用、慎用药物以及哺乳期、妊娠期女性常见合并症和并发症的中成药用药禁忌（具体见表1）分析本次调查中中成药处方的合理性。

表1 哺乳期、妊娠期女性常见合并症和并发症的中成药用药禁忌情况

2 结 果

2.1 门诊980 张中成药处方的DDDs、DDC、DUI分析 980 张中成药处方中，生血宁片的DDDs值排第一，坤宁口服液的DDC值最高，而石黄抗菌胶囊DDC值最低，且除了坤宁口服液DUI＞1 外，其余中成药DUI均＜1，具体见表2。

表2 门诊980张中成药处方的DDDs、DDC、DUI分析

2.2 门诊中成药处方合理性分析 980 张处方中有39 张（3.97%）中成药处方存在不合理用药情况，其不合理用药原因分别为22 张辨证不明确，10 张药物用法用量不当，7 张疗程不合理，见表3。

表3 门诊中成药处方合理性分析

3 讨 论

在我国孕产妇中，中成药是仅次于叶酸、矿物质、维生素应用最多的一种药物。医院药物管理的目标是在保障用药安全的前提下，最大程度发挥药物的疗效，降低患者的不良反应发生率，同时减少药物的投入成本。哺乳期女性在接受药物治疗过程中，药物会经乳汁被婴幼儿所吸收，继而影响婴幼儿身体健康；而妊娠期女性服用药物也会通过胎盘循环、乳汁分泌对胎儿、新生儿造成直接影响[4]。因此，临床必须严格依据《中国药典》中的中成药使用标准对妊娠、哺乳期女性患者进行合理用药治疗。

本研究调查结果显示，我院门诊妊娠、哺乳期中成药的使用情况较为合理，除了坤宁口服液DUI＞1 外，其余中成药的DUI均＜1。但是，调查发现，980 张处方中有39 张中成药处方存在不合理用药情况，其不合理用药原因分别为辨证不明确、药物用法用量不当、疗程不合理，因此，笔者认为临床需加强妇产科医师的药学培训，在开具处方时需要明确患者的诊断和辨证分型以及药物的有效成分、剂量、禁忌症等，并适当给予妊娠期、哺乳期女性用药指导，以保证其用药安全。