不同护理方式对卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术患者的效果分析

李增翠 王月青 刘迎春

卵巢巧克力囊肿又称子宫内膜异位症，是女性生殖器常见的良性肿瘤之一[1]。卵巢巧克力囊肿患者受孕困难且存在囊肿破裂危及生命的风险，严重影响患者生活质量，因此大都选择手术进行根治性治疗[2]。患者在手术期间常常有抑郁和焦虑等负面情绪，影响治疗效果。围术期护理主要根据患者的身心变化开展全过程的针对性护理，护理效果提升明显[3～4]。本研究主要考察了两种不同护理方式（常规护理和围术期护理）对卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术患者的临床效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选择本医院2017 年1 月-2018 年9 月收治的70 例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象，要求意识清晰、具有独立的语言表达能力且自愿参与研究，平均年龄（28.1±6.5）岁。70 例患者随机分为常规护理组（对照组）和围术期护理组，各35 例。围术期护理组患者年龄21～45岁，平均年龄（27.6±6.7）岁；对照组患者年龄20～43 岁，平均年龄（28.6±4.8）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理措施，主要包括环境介绍、心理安抚和术前准备等一般常规护理。围术期护理组患者的护理措施主要包括[3]：①术前护理：指导患者合理饮食，向患者讲述巧克力囊肿的相关事项，通过耐心回答患者关心的问题，给予患者足够的鼓励，不断缓解患者焦虑和抑郁等不良情绪，增强其治疗信心，使其身心处于良好术前准备状态。②术中护理：采用综合保暖措施，手术室合理温控，尽可能的减少患者身体暴露，将二氧化碳气腹压力列为关键控制点。③术后护理：增加病房巡视的频率，密切关注患者生命特征和术后并发症，指导术后饮食及注意事项，并结合患者兴趣爱好开展循序渐进的康复训练。

1.3 观察指标 采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组护理方式手术前后患者的心理状态进行评估，评分数越高（均以标准分为计），代表患者抑郁和焦虑情绪的程度越严重；比较分析两种护理方式术后并发症和护理满意度，护理满意度采用问卷调查方式开展[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同护理方式SDS和SAS得分及护理满意度比较 卵巢巧克力囊肿患者具有中度的焦虑（SAS＞60）和轻度抑郁（SDS＞50）的特征。护理前，对照组与围术期护理组的SDS和SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者的SAS和SDS评分均明显降低，且护理后围术期护理组的SAS和SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.002）；围术期护理组患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.002）。见表1。

表1 不同护理方式SDS和SAS得分比较

表1 不同护理方式SDS和SAS得分比较

注：与护理前比较，#P＜0.05，##P＜0.01；与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.05

对组照别组 3n 5 5护1.2理±前8.2 S D 44 S护.6理±后5.2 # 6护7.5理±前7.9 S A 34 S护.6±理 4后.8##8护9意.2理 ±度满2.7围护术理期组35 50.1±7.4 37.2±6.5##* 65.0±8.5 26.2±5.4##**98.5±3.6 t 0.803 5.259 1.750 8.880 -12.226 P ＞ 0.05 ＜ 0.002 ＞ 0.05 ＜ 0.002 ＜ 0.002

2.2 不同护理术后临床并发症发生率比较 腹腔镜手术摘除卵巢巧克力囊肿后，两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同护理术后临床并发症发生率比较 例(%)

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿属于良性囊肿，多发于育龄期妇女（25～45 岁），临床上主要表现为痛经、下腹痛、腹腔包块等[6]。虽恶变率很低，但严重时也会造成不孕，给患者的心理、生理和日常生活都带来了严重影响。

腹腔镜手术是目前摘除卵巢巧克力囊肿最直接、安全和有效的根治性治疗方法，具有手术时间短、术中出血少、创伤小和卵巢功能损害小等优点，利于患者的术后快速恢复，其手术的临床效果要远胜于常规开腹手术[7]。本研究结果表明，腹腔镜手术摘除卵巢巧克力囊肿后，患者的焦虑和抑郁等情绪均显著改善，如能结合围术期护理服务，可以降低术后并发症的发生率，且更有利于患者的心理情绪改善。此外，通过围术期护理，患者对护理满意度也大幅提升，有利于医患关系的改善和健康发展[8]；同时，全面、全程和高质量的护理服务是新时代对护理工作的要求，也是实现优质高效的医疗卫生服务体系的重要组成部分[9]。