互动式健康教育对永久起搏器植入患者知识水平的影响

姚 琳 张理想 周晓娟

作为治疗心脏起搏和（或）传导系统功能障碍安全而有效的方法，心脏永久起搏器一旦植入，起搏器将伴随患者终生，提高患者起搏器健康知识水平对于患者有效应对术后可能出现的各种并发症具有十分重要的意义。互动式健康教育是指由护士引导、患者主动参与的健康教育模式[1]。本次研究将互动式健康教育应用于永久起搏器植入患者的健康宣教中，旨在提高患者的起搏器健康知识水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年7-12 月本院心内科接受心脏永久起搏器植入术的患者116 例作为研究对象。①纳入标准：18 岁≤年龄≤80 岁；首次行起搏器植入术；知情同意，自愿参与本次研究。②排除标准：合并有其他恶性心律失常者；肝肾功能障碍或其他系统严重疾病者；意识障碍或存在精神疾患。采用随机数表法将116 例研究对象随机分为观察组（58 例）和对照组（58 例）。观察组中男性34 例，女性24 例；年龄51～76 岁，平均年龄（61.33±6.78）岁，文化程度：初中及以下40 例，高中及以上18 例；起搏器植入类型：单腔8例，双腔14 例，ICD19 例，CRT-D17 例。对照组中，男性36 例，女性22 例；年龄55～78 岁，平均年龄（62.69±6.02）岁，文化程度：初中及以下37 例，高中及以上21 例；起搏器植入类型：单腔10 例，双腔13 例，ICD15 例，CRT-D20 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规起搏器健康教育，包括对起搏器的程控、饮食及用药注意事项的宣教、术后指导患者进行康复锻炼等。

表1 两组患者一般资料比较（例）

1.2.2 观察组 患者接受互动式健康教育，具体内容包括：①倾听患者主诉，分析患者健康需求：干预前评估患者起搏器健康知识水平，鼓励患者提出健康教育的需求，在此基础上为患者制定针对性的健康教育计划。②术前健康教育：采取合适的宣教方式为患者讲解疾病相关知识、起搏器的用途及我科介入治疗的现状、饮食及用药方面的注意事项、术前准备相关事宜。③术后教育：术后告知患者卧床的重要性及康复锻炼的内容、术肢制动及砂袋压迫的要点、术后可能出现的不适症状及预防干预措施，术后指导患者进行循序渐进的康复锻炼，如第1 天进行握拳运动、第2 天进行外展运动等。④出院宣教：教会患者自测脉搏的方法，告知患者出院后饮食、活动、用药及康复锻炼方面的事项。同时指导患者术后1 个月于起搏器门诊复诊。

1.3 评价指标 ①起搏器知识水平：采用自制起搏器知识调查问卷评估并比较两组患者干预前后的起搏器知识水平，调查问卷包括起搏器基础知识、起搏器安全知识、起搏器维护知识、术后活动注意事项、术后锻炼原则、术后并发症的预防、用药的目的及方法、饮食注意事项、自测脉搏的方法、出现不适症状时的处理共计10 项内容，每项均采用Likert5 级评分法，从不了解、部分了解、了解、熟悉、掌握分别计2 分、4 分、6 分、8 分、10 分，总分20～100 分，得分越高提示起搏器健康知识水平越高。②术后并发症情况：统计并比较两组患者术后并发症的发生情况，包括尿潴留、便秘、腰背部疼痛、术肢疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

干预后观察组患者的起搏器健康知识水平明显优于对照组（P＜0.05），同时观察组患者术后尿潴留、腰背部疼痛、术肢疼痛的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者健康知识水平及术后并发症情况比较

3 讨 论

永久起搏器作为一种常用的有创性治疗方法，损伤小、操作简单，术后患者仍会出现并发症[2]，如腰背部疼痛、术肢疼痛，以及无法适应在床上排尿、排便引起尿潴留、便秘等[3]。

互动式健康教育更注重为患者设计“互动式”的教育计划并实施[4]。王在远等[5]研究证实，对永久起搏器植入术患者实施互动式健康教育，可有效提高患者的生存质量。本次研究结果发现，干预后观察组患者起搏器知识水平高于对照组（P＜0.05），提示互动式健康教育与常规健康教育相比，能更有效地提高患者起搏器健康知识水平。分析原因为，互动式健康教育充分调动了患者的主观能动性，从而有效提高了其健康知识水平。同时本研究还发现，观察组患者术后并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因为，本研究中护理人员通过一系列用于提高患者术后舒适度的方式行之有效，从而有效地减轻了患者腹胀、疼痛等不适感，降低了术后尿潴留、腰背痛及术侧肢体疼痛的发生率。

综上所述，在互动式健康教育的模式下，患者在与护士的互动中主动学习和体验相关知识，有效地提高了自身的起搏器知识水平，减少了术后并发症的发生。