支架辅助下弹簧圈血管内治疗颅内宽颈动脉瘤护理

徐源

（湖南省人民医院[湖南师范大学附属第一医院]湖南长沙 410005）

颅内宽颈动脉瘤通常指的是因为血管异常改变导致脑血管瘤样改变的一类疾病，患者倘若产生脑血管瘤破裂，会造成疾病快速恶化，引发死亡，目前临床治疗颅内宽颈动脉瘤通常包含内科保守治疗、血管内治疗以及手术治疗措施，由于现在微创技术的飞速发展，血管内栓塞手术获得了较为广泛的应用与认可[1]。本文对于支架辅助下弹簧圈血管内治疗颅内宽颈动脉瘤的护理措施与护理效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于过去一年接诊的颅内宽颈动脉瘤患者资料100 例开展分析（2018.1～2019.1），根据入院顺序奇偶法对所选 100例颅内宽颈动脉瘤患者加以分组，给予其中50 例颅内宽颈动脉瘤患者传统栓塞治疗配合常规护理措施，将其作为对照组，给予剩余50例颅内宽颈动脉瘤患者支架辅助下弹簧圈血管内治疗配合优质护理措施，将其作为研究组；50 例对照组颅内宽颈动脉瘤患者中男性33 例，女性 17 例，最小年龄 38 岁，最大年龄 66 岁，平均 41.1±5.2岁；50 例研究组颅内宽颈动脉瘤患者中男性31 例，女性19 例，最小年龄 40 岁，最大年龄 67 岁，平均 40.7±5.6 岁；两组颅内宽颈动脉瘤患者临床资料比较不存在显著统计学差异，此次研究通过我院伦理委员会批准，两组颅内宽颈动脉瘤患者全部签署知情同意书。

1.2 方法 支架辅助下弹簧圈血管内治疗：通过Seldinger 法对患者右侧股动脉进行穿刺，全身肝素化之后放置导管鞘，在颅内宽颈动脉瘤患者病变血管颈2cm 到3cm 部位放置导引导管，对侧股动脉中放置同样大小导引导管，置入微导管到动脉瘤腔中，利用微导丝牵引下降支架送往动脉瘤开口水平部位，联合支架和微导丝，持续填入微弹簧圈到微导管中，直到获得满意的栓塞效果，通过造影检查表明动脉瘤开口部位获得完全栓塞之后释放支架，开展常规压迫止血，完成手术[2]。传统栓塞治疗手术期间不应用支架，其余治疗与上述一致。

优质护理服务：确保患者所在病房的安静与整洁，每天对空气进行循环消毒净化6 小时，保证室内空气质量达到无菌并且安全标准，进入病房人员需要佩戴口罩与帽子，及时更换鞋子，对于室内温度与湿度进行调节；护理人员指导患者保持充足睡眠，确保大便通畅，保证合理饮食与绝对卧床，观察颅内宽颈动脉瘤患者头痛程度和血压水平改变情况，严格观察患者各项生命体征、意识、尿量与瞳孔情况，遵照医嘱为患者提供降压药物；手术之前需要严格检查颅内宽颈动脉瘤患者穿刺一端足背动脉搏动情况，做好皮肤准备工作，指导患者保持禁食禁水12 小时，进行碘过敏试验与标记；手术期间保证颅内宽颈动脉瘤患者具有2 条以上静脉通路，严格监测患者的血压、心电与氧饱和度情况，护理人员帮助麻醉师开展全麻操作，根据手术具体步骤递送手术所需物品，严格记录手术时间和肝素用量，手术期间严格控制颅内宽颈动脉瘤患者血压水平，避免出现过大波动，为了避免出血和感染现象的出现，手术之后利用无菌纱布对导管鞘进行包扎和固定，当患者呼吸恢复之后，将其送回病房；患者回到病房之后，头部偏向一侧，保持去枕平卧位6 小时，避免呕吐引发窒息，护理人员严格观察其各项生命体征和瞳孔改变情况，给予患者持续低流量吸氧；当患者身体获得恢复准备出院时，护理人员需要告知其保持充足休息，避免劳累，严禁烟酒，按时用药，术后3 个月避免坐飞机，按时回院接受复查[3-4]。

1.3 评价标准 记录两组颅内宽颈动脉瘤患者治疗之后的即时栓塞效果，将结果划分为完全栓塞、次全栓塞与不完全栓塞。

1.4 统计学计算 本研究所得数据结果通过SPSS 16.0 软件加以处理，各项计量资料全部利用“x±s”表示。统计处理通过X2与t 检验。以P＜0.05 为差异代表存在统计学意义。

2 结果

两组颅内宽颈动脉瘤患者接受各自护理措施之后的栓塞效果对比存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

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3 讨论

最近几年以来，血管内栓塞治疗在临床中获得了广泛的应用，随着现在栓塞材料和微导管可控性取得了阶段性进展，介入治疗效果得到了临床医生与患者的高度认可，支架辅助弹簧圈属于一项新型技术，对于颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗适应症进行拓展，但是同样具有一定风险，因此围手术期的护理措施非常关键。根据本文的研究结果可见，两组颅内宽颈动脉瘤患者接受各自护理措施之后的栓塞效果对比存在显著统计学差异。

综上所述，对于颅内宽颈动脉瘤患者提供支架辅助下弹簧圈血管内治疗配合优质护理措施效果理想，具有临床推广价值。