一例奶牛创伤性网胃炎的手术治疗

汪少华

该病是反刍动物的一种常见病，是反刍动物吞食一种小而尖锐的金属异物穿刺网胃壁进而穿透膈肌到心包所致，而牛的采食习惯和方式与山羊和绵羊的不同，对异物的辨别能力较低，所以发病率较高。

在甘肃省通渭县新景乡，我们成功做了一头奶牛的网胃炎手术。

一、临床症状

消化方面：病牛呈现不安，不愿起卧及走动，有时偶尔出现一、二次反刍，但食图案返回口腔的速度很慢，颈微伸，似有痛苦状。瘤胃蠕动无力，次数减少，呈现脱水，排粪减少。

二、运动方面

病牛行动和姿势异常，站立时肘头外展。运动时，步态强拘。采食吞咽动作迟缓。卧下时，先屈曲后退，屁股下降而坐地，然后再前肢腕关节屈曲 、跪下。当牛放出运动场时，病牛总是最后离开牛舍，且走步缓慢。当下坡或急转弯时，运步缓慢，甚至不肯前进，同时伴有低沉的呻吟声。如前进中遇到沟渠或障碍物，则踌躇不前。触摸左肋7—8肋间下部病牛表现敏感，抬拱剑状软骨后方时，表现敏感。

三、生理方面

病牛产奶量下降，精神沉郁，表现厌食，体温稍有升高。

根据以上临床症状，诊断为创伤性网胃炎。

四、治疗

治疗创伤性网胃炎最根本的是消除病原，所以采取瘤胃切开取出网胃中的异物。

五、手术方法和步棸

1、保定：采取大畜保定架，保定好病牛。

2、除毛、清洗、消毒：左肷窝部手术部位剪毛、脱毛，然后冲洗干净。在用酒精消毒。

3、麻醉：（1）经麻醉：分别在左侧1、2、4腰椎的横突的前、后、前注射普鲁卡因5毫升。

（2）穴位麻醉：百会穴注射普鲁卡因5毫升

（3） 局部麻醉：开刀部位进行平行麻醉，沿着开刀的方向进行平行麻醉，沿开刀的方向分点注射普鲁卡因2—3毫升。

4、手术

麻醉后刺激无反应后，手术部位重新消毒，开始做手术。在左侧最后一根肋骨与胯关节之间，腰椎横突向下4cm处，做一个20-25cm长的切口，切开皮肤，用消毒后的纱布擦拭出血点，若出血量大及时按压止血。然后钝性依次分离肌肉层，最后切开腹膜，暴露瘤胃壁。用消毒后的纱布侵泡生理盐水覆盖创缘，然后将手缓慢伸入腹腔进行腹腔探查，检查网胃有无异物穿透及与周围器官有无粘连现象，检查结果是粘连现象不明显。然后实行瘤胃切开，先将瘤胃壁一部分拉出腹壁切口之外，并将瘤胃壁与腹壁切口周围之间垫上大块生理盐水侵泡的消毒纱布，以防止瘤胃内容物流入腹腔，然后选择血管较少的地方切开瘤胃，不得已切开的血管用止血钳止血，瘤胃切开后，由助手协助，切开2边用胃钳住提起，在胃壁缝合之前不能放松，切口能伸进手为宜，迅速取出2/3瘤胃内容物，然后手伸向前下方，穿过瘤胃网孔进入网胃，仔细触摸网胃的各部分，结果发现一根8号针头细的钢丝刺入胃壁，小心取出，有8cm长，随后又取出2根同样粗细3.5cm左右的钢丝，其中1根刺入网胃壁，取出后，重新将手消毒，用生理盐水将胃壁切口冲洗干净，由助手协助，用3号肠线螺旋缝合胃壁全层，缝合后用生理盐水冲洗，在缝合口上方撒上160万单位青霉素;取出腹壁与胃壁之间的生理盐水纱布，将胃送入腹腔，再用4号丝线螺旋形缝合腹膜及腹横肌，在缝合最后2针前，向腹腔内注入160万单位青霉素，然后闭合腹膜切口，用生理盐水冲洗腹壁切口，用4号丝线分别螺旋形缝合腹内斜肌、腹外斜肌，再用10号丝线为结节缝合皮肤，在每一层缝合后撒160万单位青霉素，缝合后用镊子整理创缘，使2侧创缘对齐，紧密接触，切口涂碘酊结节系绷带。

5、术后护理

（1）饲养管理方面：患畜应单独饲养在环境清洁的圈舍，禁食24小时，给于少量饮水。

（2）药物方面：安纳咖20毫升，维生素C100毫升，10%磺胺嘧啶钠毫升，10%葡萄糖1000毫升，0.9%生理盐水1000毫升，青霉素钠10克。一次静脉注射，一天两次，连用4天。

硫酸钠500克，碳酸氢钠300克，液体石蜡500毫升，常温水适量服用，每天一次，连用4天。

当患畜逐渐有食欲后，给予青干草及营养丰富的饲料，适当的运动。

总之，本病主要发生在奶牛场，尤其是大型养殖场。预防本病主要是要避免饲草料中混有尖锐的金属异物。因为牛的采食特点跟其他家畜不同，是采食比较快，不咀嚼立即吞咽，对异物的敏感性比较差，很容易将混在饲草饲料中的异物吞下。所以，对一切饲料，都应该注意来源，对于小型养殖，将饲料扎短后，在拌料的时候用磁铁拌料，将铁丝滤除。在大型养殖场在拌料机排料口安装磁铁，将铁丝滤除。再者，在牛栏或草料场不要乱丢铁丝的尖锐异物。可预防本病的发生。

治疗本病，应该要及时，越早越好，当能确定是创伤性网胃炎时，应先采取非手术性方法给予治疗，比如现在常用的用磁铁探头导入网胃，从网胃中吸取出金属异物，当不能治愈时，在采取手术治疗。否则因机体组织的运动使金属异物穿透膈，心包膜引起创伤性网胃心包炎时，则很难治愈。手术治疗本病时，首先要注意安全，一定要将病畜保定好，并且麻醉要适度，手术中不时地要观察病畜的精神状况，看是否麻醉失效，防止手术中伤人。再者用具及人员的消毒和防护，手术用具、手术部位、术者手臂的消毒要严格，防止伤口感染。术者要穿戴防护用具，防止人畜共患病的传染。并且要注意手术各阶段的消毒。术后护理时，一定要按时给药，勤快观察患畜的精神状况和生理状况，根據不同的情况做不同的决定。

现代医疗水平，因为手术的风险和愈后不良及手术成本过高，本病一般是将病畜淘汰，不提倡手术治疗。

（作者单位：743317 甘肃省通渭县新景乡畜牧兽医站）