丙肝：不容姑息的沉默杀手

欣欣

就在不久前，江苏省盐城市东台市人民医院血液透析病人爆发了院内丙肝感染。现已确认丙肝病毒感染69例，经查处，认定是医院感染管理制度落实不到位等造成的院内感染事件，已对相关责任人进行了严肃问责处理。如此大规模的病毒感染事件实属罕见，除了暴露了医院的管理漏洞，也把丙肝这个容易被忽视的疾病推至大众视野之前。据世界卫生组织统计，全球丙肝病毒的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了丙肝病毒，每年新发丙肝病例约3.5万例，每年约有39.9 万人死于丙肝。全球大约1/7 的丙肝感染者在中国，而我们可能对它所知甚少。丙肝和甲肝、乙肝有何不同？它会对身体造成怎样的危害？感染途径都有哪些？能否治愈？

丙肝常识摸底小测试

作为全球流行的传染性疾病，丙肝是否受到了你的重视？花上几分钟，做个小测试，就可以了解自己的丙肝认知“水平”了。

1丙肝不是常见病。

答案：错

丙肝是一种主要经血液传播的由丙肝病毒（HCV）感染引起的疾病，由于疾病发展缓慢，临床症状不明显。丙肝慢性感染可导致肝脏慢性炎症及纤维化，甚至发展为肝硬化和肝癌，对患者健康和生命危害极大。目前全球预计有7100 万人受到慢性丙肝感染，每年约有39.9 万人死于丙肝。我国约有1000万丙肝感染者，是全球感染丙肝人数最多的国家之一 。

丙肝经血液传播感染，接触感染者的血液会增加感染丙肝病毒的风险。危险因素包括静脉吸毒、艾滋病毒感染、血液透析和输血等。丙肝妈妈所生的孩子也有较高的感染风险。增加丙肝病毒感染风险的其他因素还包括过量使用药物、酗酒、疾病，以及免疫功能紊乱。

2肝脏是受丙肝影响最大的身体部位。

答案：对

“肝炎”是指发生在肝脏的炎症。肝脏的工作是净化血液、帮助脂肪代谢、储存和释放糖，以及制造凝血蛋白等。丙肝病毒可以在患者体内保持活性，并随着时间的推移慢慢损害肝脏，被称为慢性丙肝。受到丙肝损害的肝脏，会慢慢停止正常工作。患者可能会发展为肝硬化，在这种情况下，大部分肝脏已经被破坏，形成疤痕组织。

3丙肝并不比乙肝危害更大。

答案：错

很多人对丙肝不太了解一，认为丙肝同乙肝一样，仅仅是具有传染性，殊不知丙肝的危害比乙肝更大。慢性丙肝的重要临床特点之一是感染后症状轻，有很多人甚至没有任何症状，且丙肝进展速度慢，肝功能指标多为正常或轻度异常，不易被发现，因而在社会上形成了一个庞大的、隐匿的、未被诊断的慢性丙肝人群。如不及时治疗，还会危害患者生命。丙肝带来的危害有以下几点：

● 传染性强：丙肝是一种传染性极强的疾病，其传染途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播等。

● 发病率高：丙肝的发病率是非常高的，大约50%的丙肝患者会转化为肝硬化，而这些肝硬化患者中又会有50%转化为肝癌。因此，丙肝患者应及早治疗。

● 患者认知度低，容易延误病情：因为丙肝具有隐匿性，很多患者感染丙肝病毒后在很长时间内都可能没有任何症状，但丙肝病毒对肝脏细胞的破坏却一直悄悄持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。因而，丙肝被称为沉默的杀手。

● 肝硬化肝癌转化率高：丙肝病毒慢性感染与肝硬化及肝癌高度相关，由丙肝病毒造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。

4丙肝的首要症状是高烧。

答案：错

丙肝通常不会引起任何症状。如果没有确诊，可能需要30年的时间才能出现严重的肝损伤症状。如果你患有丙肝，即使没有症状，也可以传播病毒。

许多丙肝患者没有症状。但是在病毒进入血液2周到6个月后，你会注意到自己出现以下症状：粘土色粪便、尿色变深、发热、疲劳、黄疸（一种导致眼睛和皮肤发黄，以及尿色变深的疾病）、关节痛、食欲不振、恶心、胃痛、呕吐等，症状通常持续2周～12周。如发现以上症状，应该及时到医院进行检查，不要错过了最佳治疗期。

5丙肝可通过性行为传染。

答案：对

通过性行为感染丙肝并不容易，丙肝经血液传播，很少通过其他体液如精液传播。美国疾病预防控制中心认为，如果和丙肝患者有长期稳定的关系，可能不需要避孕套来预防丙肝传染。但某类型的性行为比其他类型的性行为更容易传染上丙肝，如有多个伴侣、在经期内发生性行为和肛交等。

6纹身和穿孔会会增加患丙肝的危险。

答案：對！

在不正规的纹身店、用不消毒的器械进行纹身或穿孔，会大大增加丙肝传染的风险。

7疫苗可以预防丙肝。

答案：错！

肝炎疫苗中，有甲肝和乙肝疫苗，但目前还没有研制出丙肝疫苗。

8丙肝的传染方式跟其他肝炎一样。

答案：错！

如果你刚被诊断出丙肝，你可能会想知道你是怎么被感染的，并且担心病毒会传染给你的爱人。如果你在不知情的情况下患这种疾病很长一段时间，你可能还会仔细回忆过去的每个细节，你担心它们可能会让家庭成员意外感染上这种疾病。

重要的是要记住：丙肝并不容易感染。如果采取一些预防措施，几乎不可能把疾病传染给别人。丙肝不会通过拥抱、亲吻、咳嗽、打喷嚏或母乳喂养传染给他人;不会经蚊子或其他昆虫叮咬传播;也不像甲肝一样通过食物或水传染。这意味着每天接触丙肝患者并不危险，它在家庭成员之间传播的风险很低。

但为了防止感染，应该避免接触其他人的血液。不要分享像剃须刀和牙刷之类的私人物品，尤其是不要与患有丙肝的人分享。

9丙肝通常会自行痊愈。

答案：错！

超过75%～85%的丙肝感染者会成为慢性感染者。如果不治疗，丙肝会长期损害肝脏，导致肝癌、肝衰竭或肝硬化。越早诊断出丙肝并开始治疗，就越有机会预防更多的肝脏损伤。

10如果你得过丙肝并且治好了，就不会再得了。

答案：错！

即使治疗成功，你仍然有可能再次感染丙肝。虽然风险较小，但它仍然存在。

丙肝认知晋级

当我们了解到丙肝是如此常见而危险时，不由会产生更多问题：得了丙肝症状并不明显，那应该如何诊断？能不能治好？丙肝妈妈能不能母乳喂养？

丙肝和丙肝病毒（HCV）

丙肝是由丙肝病毒（HCV）引起的肝脏感染。但它很少引起症状，所以大多数人并不知道自己患上了丙肝。丙肝病毒有多种形式，其病程分为以下几个阶段：

1.潜伏期。暴露于病毒到發病前的这段时间。潜伏期可持续14天～80天，但平均为45天。

2.急性丙肝。这是一种短期疾病，发病期为感染病毒后的6个月内。成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心、食欲下降、全身无力、尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。约15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈。在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%的患儿可自发性清除HCV。

3.慢性丙肝。如果你的身体在6个月后不能自行清除病毒，它就会成为一种长期感染。这会导致严重的健康问题，如肝癌或肝硬化。

4.肝硬化。丙肝会导致炎症，随着时间的推移，会用疤痕组织取代健康的肝细胞，发展为肝硬化。这种情况通常需要20年～30年时间，但如果你饮酒或感染了艾滋病毒，进展可能会更快。

5.肝癌。肝硬化导致肝癌的风险很高。患者需要定期检查，因为通常肝癌早期阶段是没有症状的。

丙肝对身体伤害有多大？

大脑：丙肝发作几周后，你可能会发现自己比平时更疲惫。如果转成慢性丙肝，可能会出现“脑雾”症状——一种大脑迟钝、困惑、失神和茫然的感觉。你也可能会感到更严重的疲劳，并出现记忆问题和抑郁症状。

血液：丙肝病毒引起的肝炎和随后产生的疤痕组织会阻碍血液流向该区域。如果没有健康的血流，你的肝细胞就会开始死亡。血液循环不足也会使你的腿或腹部水肿。你也可能更容易出血和瘀伤。

口腔：对一些人来说，丙肝也会引起一种被称为“SICCA综合征（干燥综合征）”的自身免疫性疾病。这会导致口干、难以吞咽和一些其他症状。丙肝还与口腔扁平苔藓有关，扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，会影响口腔黏膜。症状包括肿胀、溃疡和白色花边状斑块。

眼睛：丙肝后期的肝脏损伤会导致眼睛发黄，这是黄疸的迹象。这是因为患者的肝脏不能正常工作，被称为“胆红素”的黄色胆汁（一种有助于消化的液体）在身体中堆积导致。这会使患者的眼睛（和皮肤）变黄。眼睛也会因SICCA综合征而变干。

肠道：丙肝会使肝脏发炎，也会影响到肠道。受损的肝脏不能产生足够的胆汁。当胆汁酸含量低时，肠道就无法吸收身体所需的重要营养素。

消化系统：当丙肝引起的肝损伤（肝硬化）开始恶化时，患者可能会感到恶心、食欲不振。晚期肝硬化会导致肝脏血管内压力增大，造成食道和消化系统其他部位的静脉扩张。

体重：丙肝会使甲状腺过度代谢，这种情况被称为甲状腺机能亢进，体重减轻是甲亢的副作用之一。而后，当肝损伤发展为肝硬化时，疤痕组织无法像健康的肝组织一样正常工作，并会影响患者的消化能力，也有可能导致体重减轻。

膀胱和直肠：肝病引起的黄疸不仅会使眼睛和皮肤变黄，还会使小便颜色变深，大便变成粘土色。右上腹部，也就是肝区可能会有触痛。

关节：关节和肌肉酸痛是身体免疫系统试图抵御感染的早期迹象。这种感觉可能伴随着其他类似流感的症状，如恶心、疲劳、没有食欲等。

血糖：丙肝使身体更难处理葡萄糖，尤其是肝脏受到损伤时。它会阻止血液中胰岛素的正常工作。丙肝患者患糖尿病前期和糖尿病的风险更高。大约33%的丙肝感染者患有2型糖尿病。

皮肤：丙肝会增加罹患一些影响皮肤外观或感觉的疾病风险。如苔藓粘液水肿（LM）和扁平苔藓，患者手臂、躯干和脸上会长小疙瘩。如果LM继续发展，它会使患者皮肤变紧变硬。患者脸上或躯干上还会长蜘蛛痣——一种微小的有放射状线条的红点。终末期肝硬化通常会引起瘙痒——这是一种引起全身瘙痒的病症。

指甲和头发：如果患者感到皮肤刺痛、灼伤或麻木，可能是由于感觉异常或周围神经病变——两种与丙肝相关的神经疾病所致。当丙肝发展到肝硬化阶段，指甲和头发也会受到影响：肝脏要用胶原蛋白进行自我修复，会使患者指甲变脆，头发脱落。

丙肝高危人群都有哪些？

● 有输血或输血制品史者。因为血液传播是丙肝病毒传播的主要途径，丙肝病毒可直接通过被污染的全血或血制品（如输新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等）传播给受血者。

● 共享药物使用设备者。任何与注射毒品有关的东西，从注射器到针头，再到止血带，上面都有少量的血液可以传播丙肝。

● 反复血液透析者。有些医院没有做到对丙肝病毒感染者进行隔离透析，而普通透析者与丙肝病毒携带者共用一台透析机时就可能感染丙肝。

● 丙肝母亲所生的孩子。母体内的丙肝病毒可直接通过胎盘传播给胎儿，或分娩时因消毒不严格而导致胎儿被感染。

● 与丙肝感染者有不洁性行为者。调查发现丙肝病毒携带者的精液、阴道分泌物中HCV-RNA也呈阳性反应。经期性交或肛交等不洁性行为会增加丙肝感染的风险。

● 镶牙、补牙、纹身、纹眉、穿耳洞者。可因器械未经严格消毒而感染丙肝病毒。

● 与丙肝患者共用剃须刀、牙刷者。

● 艾滋病感染者。

● 被针头意外扎伤的医护人员。

丙肝如何诊断？

1.如果你怀疑自己出现了丙肝症状，医生可通过简单的血液检查来初步诊断。

2.如果你的丙肝病毒抗体测试是阳性的，医生可能还会做其他检查来进一步确认，包括：

● 丙肝病毒复制指标查（HCV RNA）：可检测血液中病毒RNA（肝炎病毒的遗传物质）颗粒的数量，它们通常在你感染1周～2周后出现。

● 肝功能测试：测量蛋白质和酶的水平，它们通常在感染7周～8周后升高。当你的肝脏受损时，酶会渗入你的血液。但即使你感染了丙肝病毒，蛋白质和酶水平也有可能是正常的。

3.确诊后，医生会做一些检查来了解你的病情。它们可能包括：

● 基因测试：找出丙肝六种基因类型中，你属于哪一种。我国的丙型肝炎病毒主要是1b型和2a型。其中以1b型最多见，占56.8%，2型占24.1%。基因3型与基因6型相对较少，基因4型与基因5型感染者在我国尚未发现。

● 检查肝损伤程度的测试：你可能需要做以下检查：

★ 弹性成像：医生用一台特殊的B超仪器检测肝脏组织的相对硬度，判断肝硬化程度;

★ 肝脏活检：医生会从肝脏中取一小块组织进行检查;

★ 影像学检查：这些测试使用各种方法来显示肝脏内部图像。包括：CT扫描、磁共振成像（MRI）、磁共振弹性成像（MRE）、B超等。

这些测试结果将帮助医生确定适合患者的治疗方法。

丙肝如何治疗？

对于急性丙肝，没有推荐的治疗方法。如果你身体里的HCV病毒在6个月内没有自动清除，并进展为慢性丙肝感染，这时就需要及早接受正规治疗。主要疗法有以下几种：

1PR方案

2017年以前，我国治疗丙肝是以干扰素联合利巴韦林为主的传统治疗方法（PR方案），可应用于所有基因型的HCV感染。但标准PR方案尚不足以解决目前中国丙型肝炎治疗面临的挑战。研究显示，23.3%～52.5% 的患者对PR方案不适合，其不良反应也比较多，如疲劳、流感样症状、贫血、皮疹、轻度焦虑、抑郁、恶心和腹泻。另外，我国HCV感染者中，56.8% 为基因1b型，基因1b型患者对PR标准疗法的有效性差，老年和代偿期肝硬化患者也疗效不佳。治疗周期也比较长。

推荐服用方法：聚乙二醇干扰素。一周一次。最好在同一天同一时间服用。可以单独服用或与其他药物一起服用。治疗周期为12周～24周。利巴韦林。常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。每天早晚两次，随餐服用，治疗时间为24周～48周或更长时间。

2DAA方案

随着直接抗病毒药物的发展，丙肝的治疗发生了革命性的变化。对许多人来说，口服丙肝直接抗病毒（DAA）方案，比传统疗法更安全、更有效，副作用也更少。包含1种以上药物的复方药，治疗效果更好。大多数人服用这些药物可在8周～12周之内治愈丙肝。2017年以后，很多 DAA新药接连在我国获批上市，包括国内药企研发、拥有自主知识产权的新药。对于接受过PR 方案治疗而疗效不佳的患者，应当咨询医生是否需要换用DAA治疗方案。

达卡他韦片 （Daclatasvir）

盐酸达拉他韦片（Daclatasvir）和阿舒瑞韦软胶囊（Asunaprevir）是中国食药监局（CFDA）批准上市的第一个全口服直接抗丙肝病毒联合治疗方案。用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代偿期肝硬化）。盐酸达拉他韦是一种丙肝病毒NS5A抑制剂，靶向作用于NS5A蛋白并直接破坏其正常功能。阿舒瑞韦是一种NS3蛋白酶抑制剂，与丙肝病毒NS3蛋白结合，从而抑制其活性。研究显示，此治疗方案针对基因1b型慢性丙肝患者的治愈率达91%～99%，且安全性与耐受性良好。此外，盐酸达拉他韦同时被批准与其他药物如索磷布韦联合，用于治疗成人泛基因型（即基因1-6型）慢性丙型肝炎病毒感染，这也是唯一被中国《丙型肝炎防治指南》推荐用于治疗泛基因型的全口服联合治疗方案。

推荐服用方法：每日一次，每次一片，连续服用12周。

索磷布韦片（Sofosbuvir）

索磷布韦片（Sofosbuvir）于2017年获CFDA批准，是索非布韦与维帕他韦的复合制剂，治疗成人及12岁～18岁青少年的全基因型（1-6型）丙肝病毒感染。研究表明，对于感染丙型肝炎病毒基因1型、2型、3型、6型的中国丙肝患者，索磷布韦的12周持续应答率达92%～100%。在安全性方面，该治疗方案与PR方案已知副作用一致。它还可以不与干扰素联合应用，开创了无干扰素治疗丙型肝炎的先河。另外，索菲布韦与蛋白酶抑制剂不同，病毒对它不容易产生耐药性，是“耐药屏障较高”的药物。

推荐服用方法：每日一次，每次一片，连续服用12周。

奥比帕利片（Ombitasvir）和达塞布韦片（Dasabuvir）

2017年获CFDA批准的治疗丙肝的药物还有奥比帕利片（ombitasvir）和达塞布韦片（dasabuvir），适用主基因1型（包括1a和1b）成人慢性丙型肝炎。奥比帕利（ombitasvir）是一种NS5A抑制剂，达塞布韦片（dasabuvir）是一种NS5B聚合酶抑制剂。临床研究表明，奥比帕利+达塞布韦±利巴韦林治疗能治疗绝大多数亚洲基因1b型慢性丙型肝炎，在接受12周的治疗后持续病毒学应答为99.5%～100%，实现临床治愈，耐受性好，没有患者因不良反应停药。

推荐服用方法：奥比帕利片每日一次，每次两片，需与食物同服;达塞布韦片每日两次（早晚各一次），每次一片。连续服用12周～24周。

达诺瑞韦钠片

是首个由中国本土企业开发，并获CFDA批准上市的直接抗病毒药物。达诺瑞韦钠片是具有自主知识产权的新一代NS3/4A蛋白酶抑制劑。III期临床试验结果显示，经过12周治疗，在基因1型非肝硬化患者中治愈率（SVR12）达97%;数据显示，在基因1型肝硬化患者中的治愈率达91%;在基因4型非肝硬化患者中的治愈率达100%。对基因1-6型的NS3/4A蛋白酶表现出强效活性。

推荐服用方法：每日两次，每次一片，连续服用12周。

索磷布韦维帕他韦（Sofosbuvir and Velpatasvir Tablets）

2018年获CFDA批准的丙肝药物，也是入选中国《国家基本药物目录（2018年版）》目录的唯一一个口服直接抗病毒丙肝药品。用于治疗基因1-6型、混合型及未知型慢性HCV成人感染患者。这距其获得美国FDA批准上市不到两年，也是我国首个通过审批的泛基因型HCV单一片剂方案——丙肝患者无需做基因型测试，即可通过每日口服一片药物，在12周后实现医学上定义的病毒彻底清除，实现治愈。

推荐服用方法：每日一次，每次一片，连续服用12周。

来迪派韦索磷布韦（Ledipasvir and Sofosbuvir Tablets）

2018年获CFDA批准的丙肝药物。是每日一次的复方单片鸡尾酒疗法，该疗法是由核苷酸类似物聚合酶抑制剂Sofosbuvir和固定剂量的蛋白酶NS5A抑制剂Ledipasvir组成的复方制剂。

推荐服用方法：每日一次，每次一片，连续服用12周。

艾尔巴韦格拉瑞韦（Elbasvir Grazoprevir）

2018年获CFDA批准的丙肝药物。艾尔巴韦格拉瑞韦片被业内称为慢性丙肝治疗的新组合，是由艾尔巴韦（Elbasvir）和格拉瑞韦（Grazoprevir）组成的固定剂量复方片剂。治疗基因1、4型初治或经治复发慢性丙肝患者。艾尔巴韦格拉瑞韦片联合其他数种临床常见药物使用均不影响疗效，适用于多样化的患者人群，如伴代偿性肝硬化的、HCV合并HIV感染的、接受阿片替代治疗的、晚期慢性肾病或透析的、接受质子泵抑制剂治疗和伴遗传性血液病的患者。

推薦服用方法：每日一次，每次一片，连续服用12周。

3治疗原则

虽然DAA药物作为丙肝药物家族的新成员，且成绩骄人，但也并不是说PR方案就完全过时了。医生在选择治疗方案的时候，会综合考虑患者的各项因素以及各治疗方案的特点。包括基因型、治疗经历、病情、给药方式以及对应疗程，甚至患者的经济情况等，都会影响治疗方案的选择。

如何应对HCV 的母婴传播？

HCV 的母婴传播（MTCT）已成为儿童感染的主要原因，垂直传播率约5%，其中1/3感染发生在宫内，其余为产后。研究指出，丙肝会增加早产和低出生体重、先天畸形的风险，但不会增加孕妇产科并发症。母亲HIV共感染是 MTCT 的重要危险因素，妊娠期间抗 HIV 治疗似乎可降低两种病毒的传播率。另外，研究数据显示，感染HCV的婴儿没有症状，且童年表现良好，因此围产期HCV感染对于儿童长期影响尚待评估。至少有1/4的受感染儿童通常在出生后6年内发生自发性病毒清除，且不会发展成慢性感染;一般慢性感染者的进展也是轻或中度的。

● 孕前：有生育计划的女性都应在孕前及孕期检查中筛查丙肝病毒抗体。若在孕前发现丙肝病毒感染，应先治疗再生育。一般经过3到6个月的治疗，可以完全治愈。需要注意，DAA药物都是刚刚上市的新药，在妊娠期间的安全性尚不明确。因此，在治疗期间要注意避孕，等治疗结束后再怀孕。如果使用干扰素联合利巴韦林方案治疗，应在治疗结束6个月后再怀孕。因为干扰素和利巴韦林有明显的副作用，且干扰素有抗细胞增殖作用，利巴韦林对胎儿有致畸影响。

● 妊娠期：在妊娠期间，具有丙肝感染风险的女性，应在首次产前检查时就进行丙肝病毒抗体检查，如果最初结果为阴性，但感染丙肝的风险仍持续存在，或出现了新的丙肝感染危险因素时，则应复查抗体。未治愈或已经怀孕的丙肝母亲，应进行HCV RNA检测。如果母亲HCV RNA为阳性，应避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎儿检测，减少新生儿暴露于母血的机会，尽量避免丙肝病毒的母婴传播。

● 分娩期：对于在分娩期间的丙肝孕妇，不建议因为HCV感染而实施剖宫产或会阴切开。因为丙肝的传播途径有很多，其中血液传播非常多见，可以经输血和血制品传播，亦可经破损的皮肤和黏膜传播。

● 产后期：分娩后，丙肝妈妈应接受丙肝抗病毒治疗。

● 新生儿何时进行丙肝检测：对于母亲感染HCV者，检测其孩子的丙肝病毒抗体需要在18月以后进行，因为此时来自母体的抗体才消失。对于18月内需检测者，可在产后1周～2 周后进行新生儿HCV RNA检测。

Tips：丙肝妈妈哺乳期建议：

● 单纯丙肝病毒抗体阳性的母亲可以正常母乳喂养;

● 阳性，尤其是病毒载量较高的母亲，在乳头破裂、损伤或出血时不建议母乳喂养;

● 不推荐肝功能异常的母亲实施母乳喂养;

● 不推荐正在接受抗病毒治疗的母亲实施母乳喂养;

● 合并艾滋病毒感染的母亲，应根据其艾滋病毒感染和治疗状况选择喂养方式。

丙肝携带者能献血或器官捐献吗？

如果丙肝携带者出现症状或者检测呈阳性，则不能献血。但是可捐献器官或组织，因为传染的风险很低。

患上丙肝，如何更好地照顾自己？

除了治疗之外，丙肝患者的生活起居应该注意些什么？怎样才能照顾好自己，更快地康复？

要点：没有任何特殊的食物可以帮你对抗丙肝，但是健康、均衡的饮食总是明智的。避免饮酒，这会使你的肝脏问题更加恶化。接种甲肝、乙肝、肺炎和流感疫苗。在服用任何处方药或非处方药，尤其是对乙酰氨基酚之前，请先咨询医生。

戒酒或限酒

在丙肝患者的健康生活中，限酒或戒酒的建议是第一位的。丙肝病毒会攻击你的肝脏，使得肝脏对啤酒、葡萄酒和白酒的损害更敏感。少量饮酒可能对一些人是安全的，但在喝酒之前请咨询医生。如果你已经有肝损伤或者正在接受丙肝治疗，请勿喝酒。

健康饮食

没有特殊的食材能对抗丙肝。但是健康饮食是保护肝脏的重要方法：吃大量新鲜的非加工的水果、蔬菜、全谷物，多吃瘦肉蛋白，少吃红肉。吃太多油炸和高脂肪食物也会损害肝脏，所以，这类食物应少于每日总卡路里摄入量的30%。控制好体重也是对肝脏的一种保护，可减少患糖尿病的风险——丙肝患者患糖尿病的风险会相应增加。

当心药物和补充剂

肝脏要处理你服用的任何一种药物，所以要和医生谈谈哪些药物对肝脏是安全的，包括维生素和补充剂。对乙酰氨基酚每日限量在4片/500毫克以内。如果病情没有发展为肝硬化，阿司匹林、布洛芬和其他止痛药都可以使用。

管理治疗的副作用

如今，丙肝治疗效果更好，副作用也比以前少了。但你还是可能有疲劳、疼痛、恶心和体重减轻、干燥综合征等不良反应。为了确保你能继续服药，要告诉医生你有哪些副作用，让医生为你提供一些有帮助的建议。有些解决方案可能非常简单，例如使用适合干性皮肤的温和的清洁用品，多喝水缓解咳嗽，以及用于缓解恶心的姜汁汽水或饼干。

坚持运动

运动对缓解压力很有效，它可以帮助你抵抗疲劳。但你应该确保自己有足够的运动量。许多丙肝患者都遵循健康成年人的运动指南——每周进行150分钟中等强度运动，或75分钟高强度运动，每周至少进行2天力量训练。如果你没有运动的习惯，或者你已经超过50岁了，在你开始运动计划前要咨询下医生注意事项。

平衡能量水平

疲劳是丙肝最常见的症状，以及治疗的副作用。保持简单生活对你有所帮助。从锻炼开始。即使你不能跑马拉松，如果你经常运动，你也会获得更多的精力。你可以多散散步，或者打打太極。如果可以的话，别把一堆工作集中在一起做完，要分开做。疲惫的时候小睡一会儿或休息一下。多喝水，少吃多餐来替代一日三顿大餐。如果你有恶心的症状，这也会对你有帮助。

别对睡眠“偷工减料”

保持每晚7小时～8小时的睡眠。如果你有睡眠问题，睡前一小时一定要避免咖啡因、剧烈运动，也不要再看电子设备（电脑或手机）。每天晚上都要在同一时间睡觉，即使是周末。入睡时，卧室要保持凉爽、黑暗和安静。

减轻压力

长期患有像丙肝这样的疾病对你来说并不容易，压力会损害你的身心。所以，抽出时间来减压吧——瑜伽、积极的思考、和你爱的人共度时光都是很好的减压方式。你可以做你喜欢做的与疾病无关的任何事情。如果你觉得自己可能患有抑郁症，应该及时就医。