忠解癌状态(之十二)

李忠

从医学的基本原则来说，医患共同决策应当是医生跟患者共同决策，但我们现在，很多时候患者被动地稀里糊涂地被排除在自己生命和健康决策权之外，特别是关于肿瘤这件事。

现在很多患者要治疗，实际上是家属决定要他治疗，而不是患者主动要去治疗。实际上对患者的康复非常不利。其实，如果跟患者谈明白，大家都会全力以赴去考虑怎么治疗。谈不明白有两种可能，一个是病情还没有明确、还在疑似的检查阶段，患者容易把这个问题想严重了;还有种可能，明明是早期或者中期，家属躲躲闪闪，觉得是一个很严重的事情，患者也怀疑自己是不是已经到了晚期，已经很严重了？如果真是晚期，既然患者时间不多了，是不是可以给他更好的生活质量？别把剩余的这点时间都变成了全家的互相猜疑、互相躲闪？而且在这种情况下，患者从吃到住，很多时候是完全没有自主权的。

在临床上，有一些患者家里环境宽松，患者生活质量各方面状态也非常好。有个在我这里看病的肿瘤晚期患者，是位90多岁的老先生，他的家属就非常放松，患者也没有任何症状，生活非常有规律，每天看看报纸、写写字、读读书，在家活动活动，虽然90多了，但行动非常自如，思维也很敏捷。这种状态下，你说他活到一百岁，完全也是有可能的啊。还有一位肺癌晚期的60多岁老太太在我这里吃药调理，家属也非常好，跟她说：“没事，你该干嘛干嘛。”家里人也非常放心。四年过去了，还是活得挺好的。

但如果他们的家里人说：“唉呦！你不行了！不能到处走！你必须要做治疗！”那可能老人也真的就很快不行了。他没有生活的信念，完全是被动的，你们让我做什么就做什么。这样的患者，最后结果都不是太理想。十几年前我曾经治疗过一位患者，卵巢癌晚期。当时ca125（肿瘤标记物）达到1万以上了，化疗以后体质很弱，吃中药那段时间体质恢复得很好，可以逛商場了。这时候家属听说有一种化疗药对卵巢癌非常有效，但是很昂贵，家里人卖了一套房子，全身心地给她治疗，三个月以后，患者还是死亡了。

所以，现在很多家属实际上没有考虑过患者，认为他们为患者做的事就是为患者好。其实换位思考一下，如果你是患者，你会怎么想？很多家属想着怎么尽全力给患者医治，实际上没想过，尽全力医治的前提，首先是患者要舒服，要生活质量高，要生活自然。尤其是如果患者本来已经处于相对老或者弱的状态下，就算他有些方面需要周围人的帮助，但他对自己生命的主动权，我们不应该剥夺掉。即使在生命的最后阶段，你控制了患者的生活，不去尊重他，给患者内心的打击和压力也是非常大的。