心梗咳嗽自救?这会要命的

夜鹰

之前朋友圈流传一个所谓心内科医生很重要的心梗自救知识——自我心脏复苏：大意是如果你独自开车回家，突然感到胸口有一股剧痛，并且开始蔓延到手臂和下巴，要把握黄金10秒钟，不要惊慌，要不停地咳嗽，用力地咳，深呼吸再咳嗽，直到120来。猝死频发，令人心惊肉跳，看到这样的信息，大多数人一定会觉得这就是救命稻草。

但是，这却是一个谣传。这则消息提到的症状“突发胸痛，蔓延到手臂和下巴……”是心绞痛或急性心肌梗死，而非心脏骤停。可疑心绞痛或者心梗发作，自救方法主要是：绝对静卧休息、拨打急救电话、嚼服300毫克阿司匹林（排除阿司匹林过敏史、近期胃肠出血史及脑卒中征象等），可在血压不低、没有特殊禁忌的状态下尝试含服硝酸甘油1～2片。此时血管狭窄或完全堵塞，心肌缺血缺氧，如果按照开头说的急救方法频繁用力咳嗽，会进一步加重心肌耗氧从而恶化病情，诱发恶性心律失常甚至室颤心脏骤停。

而心脏骤停是各种原因导致的心脏泵血突然中止，表现为失去意识、呼吸停止、大动脉搏动消失，院外心脏骤停心电图多表现为室颤，现场及时的心肺复苏（CPR）与电除颤是急救成功的关键。心梗可能诱发心脏骤停，但大部分心梗患者都活着到医院接受了治疗。所以，心脏病发作（心绞痛或心梗）与心脏骤停是两个概念，前者是特定的疾病，后者是各种疾病可能导致的心脏停跳的结局。

那么，咳嗽能否在心臟骤停发作的瞬时进行自救呢？医学上确有“咳嗽一心肺复苏”的说法，但使用的前提是，必须在医院心电监护条件下，当出现短暂的无灌注心律、病人尚清醒状态，在医生自己指导下，进行咳嗽，这样能短暂继续维持一段时间的意识清醒，其时间窗极为短暂。因此，常人是无法自我判断并进行咳嗽急救的，即使是有经验的心血管医生自己也不可能自我咳嗽急救。因此2010年美国心脏协会心肺复苏指南也特别指出：“不应向普通民众传授咳嗽心肺复苏技能。”

所以，突发心脏病时，大家不要轻易用咳嗽自救，要记住两点：当心绞痛或心梗发作，大力咳嗽是有害的，会召唤死神到来;当心脏骤停来临，你是无法自己预判并做咳嗽心肺复苏自救的。

可疑心脏病发作正确做法如下：

●拨打急救电话。

●休息，不要活动，采取舒适体位。

●到达医院后遵从医生建议，该介入手术就手术，该放支架就放支架，该静脉溶栓就静脉溶栓。别犹豫不决，这时候做的一切都是为了抢救还能挽救的心肌细胞。

编辑/叶云