早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察

谢辉

（吉林省吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,而乳腺癌就是女性疾病当中常见的一种，属于恶性肿瘤，主要发生在女性人群中，男性患者较少，该器官并不是身体重要的组成器官，所以在临床上主要以切除手术进行治疗，该疾病在患病期间越早发现、越早治疗，治愈率就较高，反而，该疾病随着病情的发展，会使得患者出现全身转移、并且会破坏其他身体组织，目前在临床上主要以手术切除为主进行治疗[1]，但是由于手术会形成创伤，会导致患者出现患侧肢体水肿、功能障碍等并发症，对于患者的生活质量有着不利的影响，还会造成不良的情绪。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2018 年3 月至2019 年2 月间我院收治的乳腺癌患者，按照不同的护理方式对其进行了分组，一组为采取常规护理干预的参照组（n=39），一组为采取早期护理干预的早期组（n=39）。参照组：患者年龄36-77 岁，平均（49.87±3.23）岁，其中包括：保乳根治术13 名、经典根治术10 名、改良根治术16 名；早期组：患者年龄35-78 岁，平均（50.37±4.01）岁，其中包括：保乳根治术14 名、经典根治术9 名、改良根治术16 名。所有患者均为已婚患者，且对本次的研究目的均知情。经过比较基本资料后得知，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

参照组：对患者进行常规的健康教育指导、主要以说教的方式，对患者进行肢体功能训练，使患者自行练习。

早期组：①在患者入院后，对患者进行心理评估，有效的掌握患者的心理状态情况，并以热情的态度，通俗易懂的方式对患者进行心理疏导的工作，将疾病的相关知识告知患者，并叮嘱患者日常的注意事项，将疾病的治疗方式详细的介绍给患者，提高患者的认知，使患者正确的面对该疾病，为患者讲述一些成功的案例，帮助患者树立信心，并根据患者的心情变化，为患者进行紧张与不安情绪的疏导，提高患者的积极性，提高患者的配合度。②对患者进行肢体功能的训练，内容包括：手术当天将患侧肩部太高30°并制动[2]。在手术后的第一天指导患者握紧弹力球，并做握紧和松开的反复训练，在术后的第二天，对患者进行伸指、握拳、屈腕等训练。在术后的第三天对患者进行屈肘运动的指导，并在手术后的第五天，指导患者用手接触其自身的对侧耳廓，将患侧拇指用手握住，并伸直肘关节，患肢上举至肩关节平齐位置[3]，在手术后的第七天，指导患者触摸其自身的患侧耳廓，并进行爬墙的运动。在手术后的第八天，指导患者进行肩关节伸展以及前后旋转的运动，在手术后的第九天和第十天，指导患者进行上臂运动，使其伸直并且双臂握住小方凳，双臂抬高做爬墙运动，在手术后的第十一天，指导患者进行颈部运动训练，使其双手叉腰，并由右向左将头部进行旋转的运动，随着手臂进行前后的摆动，在手术后的第十三天和第十四天进行双手运动，使其做双手摸肩的动作，绕过头部触摸健侧耳朵[4-5]。③在患者出院后，叮嘱患者定期进行肢体训练，将以上的运动进行定期的训练，时间为6 个月，并在6 月后来院进行复查。

1.3 观察指标

对两组术后功能锻炼依从性以及术后一周、术后两周的自理能力比较。功能锻炼依从性：每天都可按照计划内容完成锻炼：完全依从；未能每天都坚持按计划内容完成锻炼：部分依从；上述两种情况均为达到视为未依从。依从性=完全依从+部分依从。自理能力：采取生活自理能力Barthel 指数以及自理能力等级判定量表进行判定。轻度依赖（Ⅲ）：60＜分值＞100 分。中度依赖（Ⅱ）：40＜分值＞60 分。重度依赖（Ⅰ）：40≥分值。

1.4 统计学分析

使用计数资料χ2检验对本文的术后功能锻炼依从性以及术后一周、术后两周的自理能力进行整理计算，并以%代表，所选用的统计学软件为SPSS 22.0，观察P＜0.05 时，则代表对比数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 功能锻炼依从性比较

如表1 所示，早期组患者的依从性显著高于参照组，差异显著，P＞0.05。

表1 功能锻炼依从性比较[n（%）]

2.2 术后一周以及两周的自理能力比较

术后一周，早期组：重度依赖1 名、中度依赖12 名、轻度依赖26 名；参照组：重度依赖7 名、中度依赖22 名、轻度依赖10 名；术后两周，早期组：重度依赖无、中度依赖10名、轻度依赖29名；参照组：重度依赖5 名、中度依赖19 名、轻度依赖15 名。可见，早期组无论是术后一周还是两周，均是优于参照组的，P＜0.05，差异显著，如表2 所示。

表2 术后一周以及两周的自理能力比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌作为临床上常见的女性疾病，具有威胁患者生命安全的不利影响，由于乳腺不是人体重要的组成器官，所以临床上主要以切除手术为治疗的目的，为了避免该疾病的肿瘤发生内部的转移，所以在临床上需要做到早发现、早治疗，虽然手术切除的方式治疗较为彻底，如果及时发现，则会通过临床治疗达到治愈的目的，但是手术治疗给患者带来较多的创伤，在手术期间进行腋窝淋巴结清扫造成组织损伤多，淋巴回流受阻易引起患侧上肢水肿、疼痛和肩关节活动受限等功能障碍，会使女性患者形成不良的心理状态，不但影响术后的恢复工作以及肢体的康复能力，还威胁患者的生活质量，所以术后进行有效的护理是很有必要的，由于术后的多种原因加上患者自身带有疼痛[6]。

综上所述，早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性较好，还可有效提高患者的自理能力，效果显著，值得临床推广。