开放性骨折患者伤口并多重耐药菌感染的护理及感染率观察

孟凤娇，赵光美，余燕，支海丽

（云南省曲靖市第一人民医院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

开放性骨折是患者在外力冲击下，而出现的骨实质、软组织开放性损伤，在损伤中，患者的皮肤会被撕裂，其软组织和骨实质被暴露，患者的伤口与各种病毒、细菌直接的接触，导致患者出现继发性感染的情况[1-2]。抗生素是目前防止感染的主要药物，但是抗生素的滥用，较易导致多重耐药菌感染的发生[3]，从而影响患者的康复。本研究主要对开放性骨折患者伤口并多重耐药菌感染的护理及感染率进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以开放性骨折患者为研究对象，所选时间为2017 年1 月至2018 年6 月，所选例数为100 例，以远程随机化法分组。

实验组（n=50）中，其年龄为18-70 岁，平均（45.10±8.55）岁，男33 例，女17 例；其中8 例为踝关节骨折，17 例为股骨颈骨折，25 例为胫腓骨骨折。对照组（n=50）中，其年龄为19-68 岁，平均（44.78±8.12）岁，男35 例，女15 例；其中7例为踝关节骨折，16 例为股骨颈骨折，27 例为胫腓骨骨折。2 组开放性骨折患者资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即患者入院后，为其实施伤口的治疗和包扎，在实施包扎的过程中，严格对无菌操作的要求遵从，定时对患者的伤口清洗，并对敷料更换。嘱咐患者适当增加牛奶等富含钙质食物的摄入量，促进骨折的愈合。

实验组实施多重耐药菌感染护理，具体为：

（1）严格对感染管理制度执行。及时采集患者伤口的分泌物，并进行细菌培养以及药敏实验，之后在医嘱下为患者实施合理的抗生素治疗。定时对患者实施细菌培养干预，及时对其抗生素的使用种类调整。对于耐药菌感染者，应加强患者的隔离干预，并减少尿管、静脉通道的建立，防止其出现侵入性感染的情况。由经验丰富的护理人员加强患者伤口的管理和监督，防止其出现交叉感染的情况。

（2）用药护理。为患者实施抗生素治疗的过程中，应合理对其有效血药浓度维持，若以静脉注射的方式为患者实施药物治疗，则应加强患者静脉血管的保护，合理实施静脉留置针，避免反复穿刺，减轻患者的疼痛感，更好对感染的发生进行控制。加强患者的营养支持，促进其机体免疫力的提高，从而使其伤口更好的愈合。

（3）感染管理。尽量采用一次性器械为患者实施治疗以及检查干预。合理对医疗垃圾和生活垃圾处理，加强患者病房的消毒灭菌干预，确保患者处于无菌的环境下接受治疗。

（4）伤口感染的处理。采用碘伏、生理盐水对患者的伤口周围皮肤实施消毒、冲洗干预，清除其愈合不良组织、坏死组织、失活组织、腐肉、线头、异物等，并再次实施生理盐水的冲洗，渗液吸干后，以银离子敷料对创面填塞和覆盖，定时换药。嘱咐患者家属尽量减少患者的探视，避免出现交叉感染的情况。

（5）加强培训。组织医护人员对感染知识学习，重点对手部卫生强调，不断提高其工作的责任心以及技术水平，切实落实感染隔离制度。

1.3 观察指标

对2 组护理的效果作观察分析，即包括痊愈：伤口恢复良好，未出现多重耐药菌感染的情况；有效：多重耐药菌感染后，经护理治疗后痊愈；无效：多重耐药菌感染后，其伤口恢复不良，且出现感染的情况；以有效率+痊愈率之和作为总有效率。

1.4 数据分析

SPSS 21.0 软件作数据统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

实验组开放性骨折患者的护理总有效率（94.00%）明显较对照组护理总有效率（70.00%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

常规情况下，骨折是患者意外损伤所致，且多数骨折为开放性，即患者出现软组织挫伤、皮肤撕裂、骨实质暴露[4]。医院中的患者较多，且人员流动量较大，多种病毒、细菌交叉传播，而开放性骨折的发生，会增加患者伤口与病菌接触的几率，从而较易引发出现伤口感染的情况[5]。开放性骨折患者在出现骨折后，其多数需要长时间保持卧床休息，这样则会增加其出现压疮、肺炎等感染的几率。同时，导管留置也会增加病菌侵入患者机体的几率。

表1 2 组护理效果分析[n（%）]

抗生素是对感染治疗的主要药物，但是若临床滥用抗生素，则不仅难以获得理想的治疗效果，且会出现多重耐药的情况，从而增加治疗的难度。因此，为开放性骨折患者实施干预，应以感染控制、促进伤口愈合为基础[6]。本研究显示，接受多重耐药菌感染护理干预的实验组开放性骨折患者，其护理总有效率（94.00%）明显较常规护理干预的对照组护理总有效率（70.00%）高。表明多重耐药菌感染护理的应用，可更好对多重耐药菌感染的发生进行预防和控制，对患者伤口的愈合进行促进。

综上所述，有效护理干预应用于开放性骨折患者中，有着较高的价值，可减少患者出现多重耐药菌感染的情况，更好对其感染进行控制，使得患者的伤口更快的愈合，以此改善开放性骨折患者的预后。