糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果

周滢滢，王晶莹，李丽

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病属于常见且多发的一种可预防性呼吸系统疾病，在老年人群中比较常见，一般是因吸入有害气体、有害颗粒导致肺泡或者气道方式异常的疾病，发病之后经常呈现出气流受限、呼吸系统病症等临床现象，严重影响患者生活和工作；如果慢性阻塞性肺疾病进入到急性加重期时，可能因加重病情导致发生气胸、右心功能不全、呼吸衰竭等情况，严重的可能引发死亡。近年来国内慢性阻塞性肺疾病发病率呈现出逐渐增加的发展趋势，得到临床的高度重视。本次对糖皮质激素和特布他林联合治疗在2017 年12 月至2018 年12 月收入的68 例慢阻肺急性加重期患者中的临床效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

收入目标即为2017 年12 月至2018 年12 月收入的68 例慢阻肺急性加重期患者，以硬币法进行组别均分，每组收入患者34 例。参照组男:女比例为16:18，年龄50-80 岁，平均（58.54±5.32）岁，病程0.5-9 年，平均（5.44±1.99）年；观察组男:女比例为17:17，年龄52-82 岁，平均（57.59±6.54）岁，病程1-10 年，平均（5.21±1.24）年。验证观察组与参照组慢阻肺急性加重期患者涉及的一般资料，P＞0.05，组间数据不显示对比意义。

纳入标准：与《慢阻肺急性加重诊治中国专家共识》给出的判断标准相符合，经临床症状和各项检查得到确诊，且所有患者均处于急性加重期，患者与家属了解本次调查同意书内容之后表明自愿参与此次调查，提交医学伦理会之后被认可和批准。

排除标准：将存在精神类疾病患者排除研究外；将存在恶性肿瘤患者排除研究外；将存在内分泌系统疾病患者排除研究外；将存在药物过敏患者排除研究外。

1.2 方法

参照组开展特布他林单独治疗，每日两次特布他林（批准文号：国药准字H10930059，2010-09-16；生产单位：阿斯利康制药有限公司）雾化吸入治疗，每次15-20 min；观察组开展糖皮质激素和特布他林联合治疗，特布他林与参照组一样，每次吸入200 μg 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（注册证号：H20091100，2009-12-28；分装企业：Glaxo Wellcome S.A.），每日一次。两组均开展7 d 治疗。

1.3 观察指标

比较参照组和观察组慢阻肺急性加重期患者临床治疗合计值、PaCO2（降低二氧化碳分压）、PaO2（氧分压）、FVC（最大肺活量）、FEV1（第1 s 用力呼气量）。显效：经治疗慢阻肺急性加重期患者不存在气喘、咳嗽等临床症状，可正常呼吸；有效：经治疗慢阻肺急性加重期患者存在轻微气喘、咳嗽等临床症状，可正常呼吸；无效：经治疗慢阻肺急性加重期患者气喘、咳嗽等临床症状不发生显示变化，尚未恢复正常呼吸功能。

1.4 统计学分析

以SPSS 21.0 统计学软件录入68 例慢阻肺急性加重期患者涉及的所有数据，以（均数±标准差）形式表示参照组和观察组慢阻肺急性加重期患者PaCO2、PaO2、FVC、FEV1，以率（%）的形式表示参照组和观察组慢阻肺急性加重期患者临床治疗合计值，开展t检验与χ2检验，P＜0.05，有统计学数据论证意义。

2 结果

2.1 计算参照组和观察组慢阻肺急性加重期患者临床治疗合计值

观察组慢阻肺急性加重期患者临床治疗合计值94.11%高于参照组的70.58%，P＜0.05，有统计学数据论证意义，见表1。

表1 参照组和观察组慢阻肺急性加重期患者临床治疗合计值比对（n，%）

2.2 计算参照组和观察组慢阻肺急性加重期患者肺功能指标、血气值

观察组慢阻肺急性加重期患者PaCO2、PaO2、FVC、FEV1与参照组数据比较，P＜0.05，有统计学数据论证意义，见表2。

表2 参照组和观察组慢阻肺急性加重期患者肺功能指标、血气值比对（±s）

表2 参照组和观察组慢阻肺急性加重期患者肺功能指标、血气值比对（±s）

3 讨论

慢阻肺是慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病的简称[1-2]，是发生气流阻塞的一种慢性支气管炎或肺气肿的疾病。具有不明确的病因，可能和遗传因素、外在环境等存在一定关系，患者发病之后出现咳嗽、气短、咳痰、呼吸困难等典型症状。慢阻肺急性加重期患者具有较高致残率与致死率[3-4]，确诊疾病后需要尽早治疗，目前大部分是通过药物方式实施治疗，因药物种类比较多，所以具有不同的用药安全性和疗效。特布他林属于一种β 受体抑制剂，可对平滑肌进行松弛，有利于缓解阻塞性症状。糖皮质激素也被叫做肾上腺皮质激素[5-6]，可对炎性介质的释放进行有效抑制，能够显著改善患者的炎性反应，同时可将毛细血管通透性降低，可有效预防肺水肿现象；此外，也能够将患者支气管痉挛进行有效缓解，显著改善肺功能，还可抑制溶酶体酶的释放，增加组织缺氧耐受力，且联合使用特布他林与糖皮质激素可相互补充和协同作用，对于提升临床疗效十分有利[7-8]。本次数据统计表明，观察组慢阻肺急性加重期患者临床治疗合计值（94.11%）对比参照组的70.58%，显示统计学数据论证意义（P＜0.05）。观察组慢阻肺急性加重期患者PaCO2（6.82±0.55）、PaO2（3.01±0.55）、FVC（3.60±0.32）、FEV1（11.02±0.22）对比参照组的（8.88±0.53、2.32±0.25、1.98±0.54、8.88±0.35），显示统计学数据论证意义（P＜0.05）。

综合以上结论，将糖皮质激素和特布他林联合治疗用于慢阻肺急性加重期患者中对比特布他林单独治疗更具效果。