多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现研究

李传洁

（温州市平阳县中医院放射科 浙江 温州 325400）

1 引言

从现在临床表现来看，多发性骨髓瘤属于一种病情发展缓慢的疾病，病情隐藏也比较久，当患者入院检查的时候，全身已经有很多骨质都已经损害了，这类发病人群主要集中在中老年人身上，也是一种非常严重的疾病。目前仍然无法研究出多发性骨髓瘤的发病原因，医学上将其看为白血病与淋巴瘤之后，世界第三大恶性肿瘤，临床症状主要是患者骨骼遭到破坏，肾功能出现问题，伴随着贫血的情况，因为恶性肿瘤会对患者免疫功能造成破坏，所以患者很容易出现感染，这对患者身体往往造成一定的痛苦。患者患病的位也会在脊柱等关键部位，能够方便检查。前些年对于多发性骨髓瘤的诊断，主要是以X线与CT为主，近些年来随着科学技术的进步，MRI成为的主要诊断这类病的方式。为了确定其准确性，选用了在医院中接受治疗的80名多发性骨髓瘤患者，对其采用X线、CT与MRI进行诊断，分析其诊断的特点。

2 资料与方法

选用了在医院中接受治疗的80名患者，其年龄在35～78岁之间，平均年龄为57岁，患病时间在一周到一年之内，平均时间为5个月，其中男性有48人，女性有32人，患者身体均患有不同部位的疼痛，全身疼痛的有20人，腰背疼痛的有18人，肩部疼痛的有16人，下肢疼痛的有10人，胸部疼痛的有16人，还有患者伴随着头晕等症状，在对患者进行深一层次检查的时候发现，肾功能衰退的有20人，贫血的有15人，肺部感染的有28人，冠心病患者有10人，骨质疏松的7人。所有患者都已经被证实患有多发性骨髓瘤。在80名患者之中，有75人都采用了X线进行检查，其中还有45人进行了CT检查，仅进行CT检查的有70人，仅进行MRI检查的有50人，同时进行三项检查的有25人。

3 结果

在80名患者之中，以脊柱患有骨髓瘤患者居多，有60人，其次是肋骨处的患者，有35人，在盆骨出的患者有29人，颅骨处患者有15人，胸骨处患者有12人，股骨处与腓骨处患者有8人。X线检查结果中，骨质破坏的患者有55人，病理性骨折的患者有18人，骨质疏松患者有15人，软组织肿块患者只有3人。CT检查患者之中，骨质破坏的患者也有55人，病理性骨折患者有18人，骨质疏松患者有15人，软组织破坏患者有14人，骨质异常患者有10人。MRI检查结果之中，椎体压缩与破坏的患者有20人，颅骨与股骨破坏的患者有10人，骨盆破坏患者有10人，软组织肿块患者有6人。

在X线检查的75人之中，有50人检查出了疑似多发性骨髓瘤，其中直接确诊了其中的35人，在CT检查70人之中，有68人检查出疑似多发性骨髓瘤，其中确认了58人，在MRI检查的50人之中，全都检查出疑似多发性骨髓瘤，确认了其中的49人。

4 结论

多发性骨髓瘤初期症状就是骨痛，随着病情的延续，骨痛也就越来越胭脂红，疼痛的部位也逐渐波及到胸部、腰部以及四肢，在这次参与研究的80名患者之中，有超过75名患者都还患有骨痛的症状，但是发病原因还不清楚。目前有些学者认为多发性骨髓瘤是因为破骨细胞所引起的，导致新骨受到了一直，因为很多患者都检查出骨骼有异常情况，只有小部分患者检查正常。因为多发性骨髓瘤发病症状不明显，所以很容易被看成是风湿性关节炎等疾病，需要对其进行全面的检查，必要时进行穿刺检查，避免误诊。在本次的研究之中，骨质疏松患者在X线检查之中，没有看出明显的骨质破坏，如果患者骨质有膨胀性，在X线中则观察的较为清晰，呈现出一些亮区，这类区域就是骨质被破坏所形成的，而在CT上面则是呈现出蜂窝状。如果有软组织肿块的患者，在MRI上面信号偏低，呈现出椒盐征。X线是一种较为可靠的诊断方式，但是因为有些患者病变位置较为特殊，所以需要CT与MRI进行再次检查，CT与MRI诊断率高于X 线，说明在X线中无法诊断出的患者，可以使用CT或者MRI的方式，三项检查都使用的患者其判断率为100%。总之，CT与MRI对于多发性骨髓瘤诊断敏感程度高于X线，可以对其进行有效的补充，共同诊断多发性骨髓瘤，能够有效提高诊断率。