CT检查在急性胰腺炎诊断中的应用及影像学特征分析

张智涛，李延俊，刘树芳

（1山东省滨州市沾化区人民医院放射科 山东 滨州 256800）（2山东省滨州市沾化区黄升中心卫生院 山东 滨州 256808）

急性胰腺炎是由于多种原因使胰酶被激活后引起胰腺组织发生自身消化、水肿或者出血甚至坏死等炎症反应[1]。临床上常见的症状主要有：急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。患者的病变程度不等，轻者主要有胰腺水肿，重者会出现胰腺的出血坏死，此时常继发感染，病死率也相对较高[2]。严重影响患者的身体状况，降低其生活质量，甚至威胁其生命。所以在急性胰腺炎的早期进行正确诊断和治疗至关重要[3]。在临床上常用的诊断方法有血尿淀粉酶测定、生化检查、腹部B超和CT检查等，为了研究CT检查在急性胰腺炎确诊中的产生的具体作用，本文选择于我院进行急性胰腺炎治疗的患者为观察对象，研究经使用CT检查后的最终确诊效果以及急性胰腺炎影像学的一般特征，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2018年6月的48例于我院进行急性胰腺炎治疗的患者作为研究对象，所有患者中有25例患者为男性患者，23例为女性患者，患者的年龄在26～65岁之间，平均（48.22±5.73）岁；病程均在一周以内，有27例患者在发病前有暴饮暴食或者酗酒情况；所有患者均出现急性的上腹部疼痛，经查血、尿化验显示患者血尿淀粉酶均有升高，程度不一，且患者无其他脏器的严重不良疾病。

1.2 方法

对入组的所有患者均用CT的检查方法进行相关检查。在检查前嘱咐患者要保持仰卧位，从患者胰腺钩突的下方位置开始扫描至其左隔顶平面，以确保显示出患者胰腺的完整图像，及时认真观察患者胰腺的具体情况：大小、周围组织情况及患者腹腔的积液情况，然后经患者的肘静脉为其注射非离子造影剂再次对其进行CT的增强扫描，在注入药物12秒后实施动态扫描，仔细观察患者胰腺的病理改变并做好相关记录。在检查的过程中如发现患者病情严重，要及时进行手术治疗。

1.3 观察指标

将本次使用CT检查的患者的最终结果与使用病理检查的标准组互相比较，计算使用CT方法的诊断符合率。观察并说明本次检查表现出的主要影像学特征。

1.4 统计学方法

本次数据使用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组经不同检查方法的诊断符合率比较

标准组是由病理检查确诊48例患者均为急性胰腺炎（其中，34例患者为急性水肿型，14例患者为坏死型）。经CT检查出急性胰腺炎患者为47例，33例患者为急性水肿型，14例患者为坏死型，将前后两种不同检查方法的结果相互比较，可知，用CT方法进行此次检查的被观察患者的诊断结果与实际情况的诊断符合率为97.92%；可以见得在对于急性胰腺炎情况的确诊中，使用CT检查方式的诊断结果和患者实际情况较为一致，两组比较无显著差异（P＞0.05）。

2.2 影像学特征分析

本次研究的48例急性胰腺炎的患者的影像学表现主要有：患者胰腺体积存在不同程度的局部、甚至弥漫性的增大。存在胰腺坏死时CT影像则会显示出低密度影，且会呈现出片状；当存在胰腺扩张时则也会显示出患者胰腺的体积发生明显的弥漫性增大。当发生急性胰腺炎时通常会有胰腺周围边界模糊的表现，胰腺实质的密度显示出不均匀，体积明显增大，存在坏死或者出血等影像学特征的改变。在发生急性胰腺炎的早期，其会表现出胰腺肿大、实质密度下降，一线周围存在渗出等。

3 讨论

近年来，由于多种的作用，导致急性胰腺炎的发病情况逐渐增多，这与人们的饮食习惯和生活习惯以及人们抵抗力等都有密不可分的关系。因为，经研究发现，引发急性胰腺炎的因素主要有：患者自身机体血管因素、消化系统梗阻因素、各种原因所致的感染因素、人们不健康的酗酒以及突然的暴饮暴食等，在临床上最常见是患者暴饮暴食、酗酒以及其本身急慢性胆道疾病等[4]。目前，在临床工作中对于此种疾病的检查常用病理检查方法、测患者淀粉酶的检查方法以及使用CT方法进行检查等，能在疾病早期作出相对准确地诊断，其中，CT检查在急性胰腺炎的诊断中可以确定患者胰腺的病变程度、波及范围，还可以及时了解患者体内炎症的吸收情况，确定疾病的发展恢复情况[5]。

本文运用CT检查对本院急性胰腺炎的患者进行相关检查，结果显示经此种方法检查的诊断结果与患者实际情况的符合程度比较高，符合率达到了90%以上，并且诊断差异较小，检查速度相对较快，最重要的是对患者无创损伤，与一般常规病理检查相比，综合优势显著，可以将其在临床急性胰腺炎的诊断中进行推广。