Slot Scan摄影技术在双下肢全长摄影的临床应用

王世疆，韦芳玉，杨海坚

（广西中医药大学附属瑞康医院医学影像科 广西 南宁 530011）

随着人口日益老龄化，下肢各种骨关节病引起关节结构畸形日益增多，严重影响着患者的身心健康和生活质量。目前骨关节置换及畸形矫正技术已比较成熟，应用范围日益扩大，在全髋、全膝关节置换以及膝关节畸形校正等手术，其对下肢的力线有很高的要求，在实施置换术前，要对从股骨头中心至踝关节中心的下肢力线进行测量；这样术前X线片必须将下肢的畸形情况和应力轴线真实地反映出来。因此，拍摄图像清晰，精度高、失真度小的双下肢全长X线片对术前计划乃至术后的评价都具有着非常的重要意义[1]。双下肢全长摄影有很多方法，大多数的方法很难能真正地真实地反映患者下肢的力线，同时掩盖了膝关节软组织不平衡而造成的畸形或力线异常。slot scan全景摄影技术的出现，解决了这一难题，为临床提供精确、可靠的影像资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月1日—2018年6月25日在我院行双下肢全长摄影患者135例，其中男性47例，女性88例，平均年龄63.98岁。

1.2 仪器与设备

日本岛津公司的DAR-8000F多功能数字平板X线摄影系统。

1.3 摄影体位及模式

可用Slot HS或Slot HQ模式摄影。采用仰卧位或站立位前后位正位摄影，尽量摆成标准解剖姿势（可用辅助器械固定），在摄影时嘱患者保持不动，以免影响图像质量。

1.4 摄影方法

在系统控制面板选择Slot HS或Slot HQ选项，在透视下定摄影的起始与终点位置，头侧定于髂嵴，按下Head position键；移行球管，足侧定于足尖，按下Foot position键；点击SET键，球管自动回到起始位置，准备好图像采集工作。启动曝光，球管与探测器根据记录的位置同步由起点向终点运动，对预定的范围进行逐段狭缝曝光采集。

1.5 图像后处理

应用设备自带工作站的全景拼接功能软件进行自动拼接，生成一幅全下肢的图像。

2 结果

135例患者均顺利完成双下肢全长X线影像摄取，患者的髋关节到踝关节均能同时显示在同一张胶片上，双髋关节、股骨、膝关节、胫腓骨及踝关节显示良好，无伪影干扰和拼接线，能在图像上清晰地描述下肢的力线轴线及各个测量角度，提示关节形变情况，图像采集重建成功率100%，是术前计划和术后评价的可靠依据。

3 讨论

目前医学诊疗技术快速进步，在下肢骨关节病变的治疗中，关节置换术及关节畸形校正手术已经得到越来越广泛的应用，对于此类疾病的治疗具有显著疗效且安全可靠，但值得注意的是，此手术需要很高的精确度，手术计划也不尽相同，稍有偏差可能会影响手术效果，没有真正解决患者的病痛。因此在术前要对下肢各骨与关节之间的角度关系及各骨的力线关系进行全面的评估（如下肢力线、胫股角等进行有效的评估）[2]。近年来，医学影像技术迅速发展，随之诞生了X射线图像拼接技术，极大促进了重构人体全景图像的实现。许多厂家及科研人员都在研究和开发拼接技术，但很多都是采用分段、分次曝光摄影技术，由于拍摄角度、曝光条件的不完全同，可导致拼接时存在误差、出现重叠或拼接不上等问题。动态平板系统的狭缝摄影技术弥补了以上各种方法的缺陷和不足。日本岛津公司的DAR-8000F多功能数字平板X线摄影系统，采用17×17英寸超大尺寸直接转换式平板探测器，实现超精细图像，整体系统设计人性化，更重要的是配有全景摄影成像技术(slot scan)，使普通放射的影像成像技术和影像诊断都迈上了一个新的台阶。slot scan全景摄影技术是在整个影像系统滑动的同时，X射线做狭缝状摄影，具有很快的成像速度，在成像过程中检查床和球管能以任意角度投射，确保X射线可垂直摄入，其探测器采集数据敏感性高，加入多种提高图像质量的功能，使图像更加精确。同时X射线垂直摄入，X线汇聚在一个很窄的范围内，以近乎垂直的状态在被检体各个部位进行投射，可得到边缘部分的清晰图像，且患者体轴方向上的放大率失真可忽略不计，这使得测量精度提高，利于均匀、无缝拼接。同时，操作简便易行，立位和卧位均可行，这对一些手术后需要复查但又难以站立的病患来说卧位全景摄影是非常必要的。

135例使用slot scan全景技术双下肢全长摄影，检查时间快，成像时球管与平板同步运动，床面保持不动，这样患者与床面保持相对稳定状态，同时采用固定装置将患者进行固定，可使运动伪影减少，提高了采集的图像质量，避免图像重建拼接过程中错位现象的发生。在检查前，对患者准确做好体位设计和曝光参数的设定，尽可能降低辐射剂量。图像后处理快，将原始的分段图像传输至工作站，通过slot软件，一键自动拼接成像，调整窗宽、窗位，进一步提高图像质量。slot scan双下肢全长摄影的应用，操作简便，具有高成功率、低畸变率，提高了测量精度，图像质量佳，且拼接流畅，临床应用价值非常高。