研究肺部结节诊断中128层螺旋CT低剂量的应用

张 亚

（北京市门头沟区中医医院放射科 北京 102300）

一般来说肺部结节的表现并不显著，通常都是通过健康体检得出的结果，临床上利用螺旋CT、放射X线等方式诊断，其中螺旋CT在肺部结节早期病变诊断中的价值非常高，并且利于治疗及预后，与普通X线照射相比，普通螺旋CT的辐射量更大[1]，随着近年来人们防护意识的不断增强，很多人都难以接受普通螺旋CT检查，所以，128层低剂量螺旋CT开始引起人们的关注。本次研究主要以我院2017年5月—2018年5月之间收治的120例肺部体检者为样本，比较不同剂量128层低剂量螺旋CT在肺部结节诊断中的检出率，现在进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 资料

从我院2017年5月—2018年5月之间收治的肺部体检者中抽取120例作为研究对象，其中年龄最大者66岁，年龄最小者37岁，平均年龄是（55.21±1.56）岁，男71例，女49例，病程最长为9个月，最短为2个月，平均为（4.4±0.6）个月，体质量指数在19～26kg/m2之间，平均为（22.76±3.22）kg/m2，其中有吸烟史者22例，咳嗽13例。所有患者均对本次研究知晓，并签署知情同意书。按照患者入院顺序不同分成观察组与对照组，各60例，对比两组受检对象性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法

检查前叮嘱受检对象去除佩戴所有金属配饰物品，指导其进行摒气功能训练，一次性完成肺部扫描。采用飞利浦128层螺旋CT，电压为120kV，扫描野长为50cm，层厚为1mm，扫描工作速度是0.8s/360°，一次性最大扫描范围是145cm。对得到的数据进行图像处理，纵膈窗窗位为30～50Hu，窗宽为250～350Hu。检出有肺部病变者采用薄层重建技术实行3D图像处理。对照组、观察组受检对象分别采用180mA常规剂量扫描、50mA低剂量扫描。

1.3 疗效评价[2]

比较两组受检者图像质量评分情况。（1）1分，空间分辨率基非常低，伪影少，图像模糊；（2）2分，空间分辨率低，伪影较少，图像欠佳；（4）3分，空间分辨率普通，几乎没有伪影，图像尚可；（4）4分，空间分辨率高，完全没有伪影，图像清晰。统计肺部结节检出率，并对最大直径进行测量。

1.4 统计处理

文中数据统计分析采用软件SPSS15.0，计量资料表示利用（±s），t检验，计数资料表示利用（%），卡方检验，检验标准为α=0.05。

2 结果

观察组图像质量评分为（3.85±0.64）分，肺结节检出率、肺癌结节检出率分别为10.0%、2.0%，结节最大直径为（5.28±1.26）cm，对照组图像质量评分为（3.93±0.68）分，肺结节检出率、肺癌结节检出率分别为12.0%、3.0%，结节最大直径为（5.33±1.31）cm，两组各项指标对比差异不大，P＞0.05。

3 讨论

肺部结节一般为圆形，由于其症状不典型，因此临床诊断中很容易被忽略，当患者临床症状出现，多数情况下已经在中晚期，对患者的身心健康造成严重危害[3]。健康体检一般可以检出肺部结节，可以为制定治疗方案提供有效依据，常规X线片在其诊断中组织结构重叠影多、对比度低，不适宜在临床上应用。随着近年来CT扫描技术的快速发展，多层螺旋CT扫描技术的应用越来越普遍，显著提高肺部结节的检出率[4]。

低剂量的概念是指一方面降低管电流，另一方面保持其他各项参数不便，这样一来不仅可以促使辐射剂量降低，同时还不会影响诊断的检出率与准确性，这主要是因为肺泡腔内肺部组织气体量大，肺部病变与肺部正常组织、肺部病变与空气之间的对比度良好，密度分辨率较高，这种情况下采用低剂量螺旋CT扫描得到的对比度较好，同时与X线片相比低剂量螺旋CT特异性与敏感性较高。从本次研究数据中可以看出，观察组图像质量、检出率、最大直径等数据与对照组相比均无显著差异，P＞0.05，该结果与张晗等报道结果一致[5]。

综上所述，在肺部结节诊断中应用低剂量120层螺旋CT可以获得较好的效果，肺部结节检出率与实际情况相差较小，辐射剂量较小，诊断价值较高，值得在临床诊断中推广应用。