128层螺旋CT血管成像技术对冠脉疾病的诊断价值

朱助培

（云南省曲靖市麒麟区人民医院放射科 云南 曲靖 655000）

冠脉疾病对广大患者的正常生活以及身心健康会产生极大的负性影响，甚至还会造成患者死亡，及时进行准确诊治对于降低患者的死亡风险至关重要[1]。本研究旨在分析2018年1月—2018年11月在我院接受冠脉疾病诊治的患者应用128层螺旋CT血管成像技术的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取92例在我院接受冠脉疾病诊治的患者，排除精神类疾病患者、重度急慢性感染患者、肝肾等其他重要脏器功能异常患者、对造影剂存在过敏反应的患者、无法有效交流以及沟通的患者[2]。男性49例，女性42例，29至76周岁，平均（54.6±8.7）岁。

1.2 方法

为全部患者提供CTA冠脉造影检查，完成检查后2日内应用SOMATOM Definition AS CT机进行128层螺旋CT冠状动脉成像检查，应用碘帕醇注射液为造影剂，管电流设置为800mA、管电压设置为120kV，螺距为0.2mm，重建层距以及层厚均为0.9mm。经重建后将数据传至图像处理工作站，通过128层螺旋CT冠状动脉分析软件进行血管探针、曲面重建、最大密度投影以及容积再现成像，同时与冠状动脉造影结果进行对比和分析[3]。

1.3 项目评价

分析128层螺旋CT冠状动脉狭窄、冠状动脉钙化、冠状动脉硬斑块以及冠状动脉软斑块检出率，同时分析128层螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄检测特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值。

1.4 统计学应用

此次研究进行数据资料分析软件为SPSS20.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，±s表示计量资料，差异显著且存在统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 分析128层螺旋CT检查结果

可见清晰冠脉血管以及自然走行，68例患者检出冠状动脉硬斑块，检出率为73.91%，66例患者检出冠状动脉软斑块，检出率为71.74%，83例患者检出冠状动脉钙化，检出率为90.22%，90例患者检出冠状动脉狭窄，检出率为97.83%，冠状动脉狭窄检出率以及冠状动脉钙化检出率明显高于冠状动脉硬斑块以及冠状动脉软斑块检出率，差异均存在统计学意义（P＜0.05），冠状动脉狭窄检出率以及冠状动脉钙化检出率差异不存在统计学意义（P＞0.05），冠状动脉硬斑块以及冠状动脉软斑块检出率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 分析128层螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄检测情况

128层螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄检测特异度为95.12%，灵敏度为92.22%，阴性预测值为95.71%，阳性预测值为91.21%，见表。

3 讨论

作为临床高发性急性冠状动脉综合征，冠心病主要引发原因为冠状动脉粥样硬化斑块出现糜烂或者破裂现象，进而生成不完全或者完全血栓，不稳定心绞痛为患者主要临床表现，病情严重者可能会进展为心肌梗死[4]。128层螺旋CT冠脉成像技术能够使患者冠脉血管情况得到直观、精准地展现，具有重复检测率高、无创、层厚薄以及空间和时间分辨率高的优点，可缩短患者检查时间且具有丰富的图像后处理方法，在临床上获得了日益广泛的应用，该检查方式优势主要表现在以下方面：可迅速扫描并快速成像；通过三维成像方法使冠脉结构得到完全展现；能够360°成像；可对冠脉钙化以及斑块稳定性情况做出客观反映[5]。

此次研究中，128层螺旋CT检查结果显示可见清晰冠脉血管以及自然走行，冠状动脉硬斑块检出率为73.91%，冠状动脉软斑块，检出率为71.74%，冠状动脉钙化检出率为90.22%，冠状动脉狭窄检出率为97.83%，冠状动脉狭窄检出率以及冠状动脉钙化检出率明显高于冠状动脉硬斑块以及冠状动脉软斑块检出率，差异均存在统计学意义（P＜0.05），冠状动脉狭窄检出率以及冠状动脉钙化检出率差异不存在统计学意义（P＞0.05），冠状动脉硬斑块以及冠状动脉软斑块检出率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。128层螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄检测特异度为95.12%，灵敏度为92.22%，阴性预测值为95.71%，阳性预测值为91.21%。龚环[6]等人研究认为128层螺旋CT血管成像技术冠脉疾病诊断特异度为93.75%、灵敏度为92.39%，与此次研究结果一致。

综上所述，冠脉疾病患者应用128层螺旋CT血管成像技术能够使其冠脉血管获得清晰显示，可通过三维重建以及造影增强等方式使冠脉壁外、管壁、管腔以走行情况得到清晰显示，可对冠脉是否存在明显狭窄现象进行直接评价，有助于临床医生正确判断冠脉狭窄程度，具有较高的应用安全性和准确性。但是，造影剂、运动伪影以及患者心率变化等均有可能对128层螺旋CT图像质量产生影响，因此在进行各项检查时，必须采取有效措施使伪影几率得到有效降低，以使图像质量获得改善。