二维超声及彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结定性的临床价值分析

康晓宁，张晓宇，高亚坤，李 丽（通讯作者）

（1沧州市中心医院超声二科 河北 沧州 061000）（2沧州市中心医院甲状腺乳腺外三科 河北 沧州 061000）

乳腺癌是一种多发于女性的常见临床恶性肿瘤，若发现不及时且不能得到有效治疗，一旦癌细胞发生转移、扩散，将对患者生命安全造成严重威胁。由于大部分患者在发病前期无明显症状，部分患者存在乳腺肿块等症状但类似于乳腺增生，无法通过传统触诊实现有效诊断，而CT诊断对患者机体要求较多且诊断结果存在一定局限性导致诊断准确性较差[1]。对此，就需要采用二维超声及彩色多普勒超声诊断法，通过对患者乳腺癌转移多发部位的腋窝淋巴结进行定性诊断，实现对患者病情发展的有效观测，便于治疗方案的制定和实施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年5月—2017年12月期间于本院接受治疗的75例乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，年龄28～47岁，平均年龄（37.48±3.26）岁，腋窝淋巴结直径3.5～22.7mm，平均直径（13.08±2.14）mm，Ⅰ期患者28例，Ⅱ期患者33例，Ⅲ期患者14例。

纳入标准：经患者同意自愿参与本次研究，并了解研究内容；患者检查前未接受任何形式的治疗；既往病历及超声检查资料完整者；经临床诊断及影像学诊断后初步确诊为乳腺癌，且经病理检测后确诊。排除标准：存在严重免疫系统疾病、传染性疾病或血液病者；非原发性乳腺癌患者；伴有淋巴、肝脏等其他器官肿瘤疾病者。

1.2 方法

采用德国西门子公司生产的ACUSON NX3超声诊断仪对本次研究所有患者予以二维超声及彩色多普勒超声诊断，探头超声频率设置范围为3～10MHZ。患者在检测时取仰卧位，双臂上举至头部两侧平行位置，充分暴露腋窝。检测医师在患者腋窝位置涂抹耦合剂后，对其乳腺及腋窝淋巴处肿块进行交叉扫描，通过超声图像对淋巴结肿块大小、数量及内部与周边血流情况进行观测记录，并由2名专业经验丰富的医师进行诊断、定性[2]。

1.3 诊断观察指标

对所有患者淋巴结定性诊断结果和淋巴结转移诊断准确度进行调查、统计分析。（1）血流信号分级判断指标：0级：检测中未见肿块内存在血流信号；Ⅰ级，超声检测中发现肿块内存在少量血流信号，并有1～2个点状或细棒状血管；Ⅱ级，超声检测中可见中量血流信号，存在3～4个点状血管或一个长度≥肿块半径的血管穿入病灶；Ⅲ级，超声检测中可见多量血流信号，且存在5至多个点状血管或2个较长血管穿入病灶。影像学检测意义：0、Ⅰ级为良性病变，Ⅱ、Ⅲ级为恶性病变。（2）淋巴结转移二维超声检测图像特征：超声检测中可见淋巴结无清晰边缘，且肿块内部回声频率不均；淋巴结一端皮质增厚情况明显高于另一端，至少为2倍；淋巴结肿块长短比比值≤2。

2 结果

经诊断后，参与本次研究的75例患者中经二维超声及彩色多普勒超声诊断后，诊出转移性淋巴结患者63例，非转移性淋巴患者12例，诊出率为84.00%，经术后病理检测后共确诊转移性淋巴结患者68例，结果对比后，确诊率为82.35%（56/68），漏、误诊率为17.65%（12/68）。其中转移性淋巴结患者中存在淋巴结转移二维超声检测图像各项特征患者共49例（77.78%），血流分级Ⅲ级患者52例（76.47%）。

3 讨论

本次研究结果表明，运用二维超声及彩色多普勒超声诊断法对乳腺癌患者腋窝淋巴结进行检查，可对患者淋巴结转移情况实现有效诊断，且具有较高的确诊率（82.35%）和敏锐度，检测结果偏差率较小。分析原因：（1）本次研究中发现，由于淋巴结收到癌细胞影响后，存在较为明显增值现象，相较于正常淋巴结构造在超声检测中存在着较为明显的差异，其中以出现淋巴结转移二维超声检测图像特征为诊断指标，且准确率（77.78%）较高；（2）由于淋巴结在癌细胞作用影响下，存在明显增值情况，淋巴结内血管增生情况和数量都较为明显，其中以Ⅲ级血流分级情况和周边型血流分布为主要诊断指标，准确率（76.47%）较高；（3）二维超声与彩色多普勒超声的联合应用，弥补了二维超声图形仅可对患者淋巴结肿块大小、数量、边缘情况及内部回声等信息进行有效反映的不足，通过结合彩色超声检测中对淋巴结血流分布情况的有效反映，对患者进行综合诊断，可有效提升诊断准确率，避免漏诊、误诊情况的发生，帮助患者尽早确定诊断结果，实施治疗，恢复健康[3-4]。

综上所述，二维超声及彩色多普勒超声诊断法在临床中对于乳腺癌腋窝淋巴结性质具有较为全面的诊断结果，且对淋巴结的转移情况和定性具有较高的诊断准确性，具有较高的临床应用推广价值。