颅脑超声在新生儿颅脑疾病中的诊断意义

周燕华

（佛山市禅城区中心医院 广东 佛山 528000）

新生儿颅脑疾病涉及脑积水、颅内出血、缺氧缺血性脑病等，多集中在早产儿、多胎儿和低体重儿等新生儿中，若未对患儿予以针对性治疗，则会使其面临不同程度神经系统综合征，而早期诊断与治疗，则成为预防新生儿死亡、提高其生存质量的关键。例如，颅脑超声检查具有无辐射、无创、廉价的优势，可通过对患儿的反复检查，鉴别其是否表现为颅脑疾病征兆[1]。对此，择取本院2016年5月—2018年6月期间诊治的100例颅脑疾病新生儿，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

择取本院2016年5月—2018年6月期间诊治的100例颅脑疾病新生儿，以随机数字表法的形式将患儿划为参照组、试验组各50例。即参照组：男患儿24例、女患儿26例；年龄上限为31d，下限为2d，中位数为（15.4±7.5）d；胎龄中位数为（38W±7d）。试验组：男患儿25例、女患儿25例；年龄上限为30d，下限为1d，中位数为（14.9±6.4）d；胎龄中位数为（37W±5d）。即两组患儿各数据对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组：借助西门子S2000彩超诊断仪，选择新生儿颅脑专用探头，且将其频率控制在7MHz；协助患儿保持仰卧位，于前囱门处执行冠状位、矢状位扫描，且通过对患儿脑半球、脑实质结构回声、侧脑纵径宽度、透明隔腔大小及中线距离予以测定。同时，依据患儿颅脑血流分布情况，对其动脉血流频率予以测量，若存在异常现象则证明为颅脑疾病阳性[2-3]。

参照组：使用常规彩超诊断仪，但检查方式、步骤均和试验组相同。

1.3 统计学处理

使用统计软件SPSS20.0，对本文数据予以汇总处理。%表示计数资料，组间数据执行χ2检验。P＜0.05时，各数据间比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患儿检出率

试验组患儿检出48例、检出率为96.00%；参照组患儿检出42例，检出率为84.00%，即两组患儿各数据对比存在统计学意义（χ2=4.0000，P＜0.05）。

2.2 对比两组患儿检出结果

试验组48例患儿中，脑积水11例、缺氧缺血性脑病9例、脑室周围/脑室内出血13例、蛛网膜下腔出血7例、脑实质内出血5例、脑膜炎3例。参照组42例患儿中，脑积水10例、缺氧缺血性脑病8例、脑室周围/脑室内出血10例、蛛网膜下腔出血8例、脑实质内出血4例、脑膜炎2例。

3 讨论

新生儿颅内出血、缺血缺氧性脑病作为新生儿常见神经系统疾病，存在极高的死亡率，虽部分患儿可存活但均呈现不同程度的神经系统后遗症。即颅内出血是婴幼儿常见性、严重性脑损伤病，多和产伤、窒息缺氧过长等因素相关，是引起婴幼儿智障/死亡的关键，而早发现、早诊断、早治疗是预防此类病的关键。而新生儿缺血缺氧性脑病，则是由分娩前胎儿宫内窘迫、出生后窒息等问题导致，使之在诱发脑血流动力学变化的前提下，引起脑细胞凋亡，不仅会导致婴幼儿脑水肿，还会因神经元坏死滋生囊腔样改变、脑萎缩性改变等并发症。另外，若新生儿表现为凝血功能障碍，还会诱发脑室周围/脑室内出血，且依据Papile分度法，将其划为以下等级，Ⅰ度：室管膜下基质出血，伴少量脑室内出血；Ⅱ度：出血侵入脑室内；Ⅲ度：脑室内出血，且脑室扩大；Ⅳ度：脑室扩大，且脑室损伤、出血性梗死[4]。

颅脑超声检查包含B型超声颅脑检查、经颅彩色多普勒显像，前者多在2岁以下囱门未闭患儿中使用，但需对事项予以注意：无需做特殊准备，仅要求患儿处于安静状态即可，但禁止服用正正经；依据疾病种类的不同，对检查时间和针对性病灶点予以明确，例如颅内出血，多在3～7d内检查，检出率约为90～95%，1～2个月可复查；缺血缺氧性脑损伤，若患儿存在缺氧史可在24h内行超声检查，依据其严重程度，72h内可每日复查、7～10d内可鉴别脑水肿是否恢复、3～4周内可鉴别患儿脑内是否遗留病变[5]。

本研究中，试验组患儿检出48例、检出率为96.00%；参照组患儿检出42例，检出率为84.00%，即两组患儿各数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。即试验组脑积水11例、缺氧缺血性脑病9例、脑室周围/脑室内出血13例、蛛网膜下腔出血7例、脑实质内出血5例、脑膜炎3例；参照组脑积水10例、缺氧缺血性脑病8例、脑室周围/脑室内出血10例、蛛网膜下腔出血8例、脑实质内出血4例、脑膜炎2例。

总之，颅脑疾病新生儿中，颅脑超声检查能够精准鉴别患儿出血程度，且存在极高的检出率，值得推广。