服“沙星”需护跟腱 长期服药注意不良反应

文·石浩强（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任医师）

喹诺酮类抗菌药物（通用名结尾有“沙星”二字的就是喹诺酮类抗菌药物）常用于呼吸系统、泌尿系统、肠道、皮肤软组织、腹腔和骨关节等部位感染的治疗，有抗菌谱广、抗菌作用强、无交叉耐药性等优点。但对其带来的不良反应，人们应更加重视用药的安全性。

长期使用可致跟腱损伤

该类药物全身用药、长期用药后出现的致残性和潜在的永久性严重不良反应可同时发生、发展，尤其是对跟腱、关节肌肉、中枢神经系统可能会造成永久性的伤害。不良反应具体表现为肌腱炎、肌腱断裂、惊厥、抽搐、癫痫、重症肌无力恶化、外周神经系统病变、QT间期延长等。

该药会影响关节软骨的发育，所以禁用于未成年人。妊娠期、哺乳期妇女更应避免使用，可用青霉素或头孢菌素替代。

用药后避免过度运动

长期应用糖皮质激素、肾功能不全、老年人高龄、过度运动等，都是应用喹诺酮类药物后出现跟腱断裂的高危因素。因此，用药时更需注意，饭后服用喹诺酮类药物，服用后要避免过度运动，避免饮酒，保持每天1200毫升以上的饮水量，避免过度的阳光照射。

其他慎用事项

喹诺酮类药物可能会干扰正常的糖代谢，必要时需密切监测血糖。重度肾功能不全者及存在中枢神经系统基础疾病的患者，服用茶碱、华法林、环孢素、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、西沙比利、红霉素、三环类抗抑郁药和抗精神病药物的患者，在同用喹诺酮类药物时需慎重，以免引起不良反应或加大不良反应。