血清胃蛋白酶原检测在胃肠疾病诊断中的价值

罗月明　莫子竞　叶丽燕

[摘要]目的 探讨胃肠疾病诊断中血清胃蛋白酶原（PG）检测的应用价值。方法 选取2018年1月～2019年3月在我院接受治疗的胃肠疾病患者，均经胃镜、病理检查确诊，30例胃癌患者为胃癌组，30例良性胃部病变患者为良性组，另选择同期30例健康志愿者为对照组。检测三组的血清PG，主要包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）血清浓度、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）血清浓度、PGⅠ/PGⅡ比值，并比较。结果 胃癌组的PGⅠ血清浓度低于良性组，良性组的PGⅠ血清浓度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;胃癌组的PGⅡ血清浓度低于良性组，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;胃癌组的PGⅠ/PGⅡ比值低于良性组，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经比较三组的血清PG阳性检測结果，胃癌组的PGⅠ阳性率、PGⅠ/PGⅡ比值阳性率均高于良性组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;胃癌组联合检测PGⅠ血清浓度、PGⅠ/PGⅡ比值阳性率均高于对照组和良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃肠疾病的临床诊断上，采用血清PG进行检测可获得较好的临床价值，能提高胃肠道疾病的早期诊断准确率，值得进一步推广和应用。

[关键词]胃肠疾病;血清胃蛋白酶原;诊断价值

[中图分类号] R573          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（c）-0141-03

[Abstract] Objective To explore the application value of serum pepsinogen （PG） detection in the diagnosis of gastrointestinal diseases. Methods Patients with gastrointestinal diseases who were treated in our hospital from January 2018 to March 2019 were selected as the main subjects. All patients were diagnosed by gastroscopy and pathological examination. 30 patients with gastric cancer were selected as gastric cancer group， and 30 benign patients were selected. The patients with gastric lesions were in the benign group， and 30 healthy volunteers who were in the hospital for health examination at the same time were selected as the control group. Serum PG was detected in three groups of subjects， including PGI serum concentration， PGⅡ  serum concentration， and PGI/PGⅡ ratio. The results of the three groups were analyzed. Results The serum concentration of PGI in patients with gastric cancer was lower than that in the benign group. The serum concentration of PGI in benign group was lower than that in the control group （P<0.05）. The serum concentration of PGⅡ in gastric cancer group was lower than that in the benign group. The differences were statistically significant （P<0.05）. The PGI/PGⅡ ratio of the gastric cancer group was lower than that of the benign group， and lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparing the results of the positive test of serum PG in the three groups， the positive rate of PGⅠ and PGⅠ/PGⅡ ratio in the gastric cancer group were significantly higher than those in the benign group and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The combined detection of PGⅠ serum concentration and PGⅠ/PGⅡ ratio positive rate were significantly higher than the control group and benign group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis of gastrointestinal diseases， the detection of serum PG can obtain better clinical value and improve the accuracy of early diagnosis of gastrointestinal diseases， which is worthy of further promotion and application.

[Key words] Gastrointestinal disease; Serum pepsinogen; Diagnostic value

胃肠道疾病对人体造成的影响和伤害是时刻存在的，不仅会降低患者的生活质量，如得不到及时有效的治疗，则可能进展为癌症，而胃肠道恶性肿瘤在消化道恶性肿瘤中占据首位，是造成胃肠道疾病患者死亡的主要原因之一[1-3]。因此，对胃肠道疾病患者，要进行早期诊断，坚持早诊断、早治疗的原则。血清胃蛋白酶原（PG）是胃黏膜的分泌产物，包括两种同工酶原，分别是胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ），血清PG在很大程度上反映出了胃黏膜的功能和状态[4-6]。本研究以30例胃癌患者、30例胃部良性病變患者和30例健康体检者作为研究对象，旨在评价胃肠疾病诊断中血清PG检测的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年3月在我院接受治疗的胃肠道疾病患者，均经胃镜、病理检查确诊， 30例胃癌患者为胃癌组，30例良性胃部病变患者为良性组，另选择同期于我院接受健康检查的30例健康志愿者作为对照组。胃癌组中，男18例，女12例;年龄22～61岁，平均（42.86±3.26）岁。良性组中，男19例，女11例;年龄23～61岁，平均（42.54±3.21）岁;浅表性胃炎12例，胃溃疡8例，萎缩性胃炎10例。对照组中，男17例，女13例;年龄22～60岁，平均（42.65±3.54）岁。三组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[7-8]：①胃癌组和良性组均经组织病理学确诊、影像学检查确诊;②所有研究对象的基本资料完整，检查依从性良好;③三组均在知情、自愿的前提条件下参与本研究，研究方法符合我院医学的伦理要求，经医院医学伦理委员会批准通过。排除标准[9]：①资料不完整者;②依从性差者;③合并凝血功能障碍者。

1.2研究方法

抽取三组5 ml清晨空腹上肢末端静脉血，离心后获得血清，采用罗氏cobas 8000电化学发光全自动生化免疫分析仪检测，检测波长为570 mm，对三组的PG血清浓度进行测定。

1.3观察指标及评价标准

观察指标：对胃癌、胃部良性病变患者及健康对照者的PGⅠ血清浓度、PGⅡ血清浓度、PGⅠ/PGⅡ进行测定并比较。阳性参考标准[10-12]：①PGⅠ血清浓度<70 ng/ml;②PGⅠ/PGⅡ比值<3.0;③PGⅠ/PGⅡ比值<0.3且PGⅠ血清浓度<70 ng/ml。符合上述三项中的任意一项，则可判断为阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组PGⅠ、PGⅡ血清浓度、PGⅠ/PGⅡ比值的比较

胃癌组的PGⅠ血清浓度低于良性组，良性组的PGⅠ血清浓度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;胃癌组的PGⅡ血清浓度低于良性组，且低于对照组，良性组的PGⅡ血清浓度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;胃癌组的PGⅠ/PGⅡ比值低于良性组，且低于对照组，良性组的PGI/PGⅡ比值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2三组血清PG检测阳性率的比较

胃癌组PGⅠ阳性率、PGⅠ/PGⅡ比值阳性率均显著高于良性组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;胃癌组联合检测PGⅠ血清浓度、PGⅠ/PGⅡ比值阳性率均显著高于对照组和良性组，差异有统计学意义（P<0.05）;良性组和对照组的上述指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

胃肠道疾病是临床上发病率较高的一类疾病，临床上需要早发现、早诊断、早治疗，否则疾病进展、恶化，容易发展为癌症。因此，一定要加强胃部疾病的早期监测，并严格执行胃部疾病的治疗计划，定期复诊，从而加快各项症状的缓解速度，遏制病情的进一步发展，将癌变的风险降至最低[13-14]。血清标志物是用于胃部疾病进展监测的重要指标，其中血清PG是应用较多的一种血清标志物。血清PG分为PGⅠ、PGⅡ，PGⅠ主要来自于胃底腺主细胞和黏液颈细胞，PGⅡ的来源除胃底腺主细胞和黏液颈细胞外，还包括贲门和胃窦部、十二指肠上段[15-16]。总的来说，血清PG是由胃黏膜分泌，多数分泌后进入胃腔内，少数进入血液，当胃部疾病发展为炎症、恶性病变时，血清PG水平会发生相应的变化，故可根据血清PG水平进行早期诊断。

本研究结果显示，通过对胃癌、胃部良性病变患者与健康对照者的血清PG指标检测，发现三组的血清PG存在一定程度的差异（P<0.05）。经比较三组的PGⅠ血清浓度，发现胃癌的PGⅠ血清浓度较高，而胃部良性病变患者的PGⅠ血清浓度较低（P<0.05）;经比较三组的PGⅡ血清浓度，发现胃癌的PGⅡ血清浓度较胃部良性病变患者和健康者均较低（P<0.05）;通过比较三组的PGⅠ/PGⅡ比值，发现胃癌患者的PGⅠ/PGⅡ比值低于胃部良性病变患者和健康者（P<0.05），这提示胃癌的胃黏膜分泌功能最差，并且胃黏膜损伤最为严重。通过比较三组的血清PG阳性检测结果，胃癌组的PGⅠ阳性率、PGⅠ/PGⅡ比值阳性率均高于良性组和对照组（P<0.05），胃癌组联合检测PGⅠ血清浓度、PGⅠ/PGⅡ比值阳性率均高于对照组和良性组（P<0.05），这提示胃癌胃黏膜恶变的程度更高，联合检测阳性率高，也提示在胃肠道疾病的诊断上，血清PG有较高的临床价值。因此，血清PG表达和阳性筛查能应用于胃黏膜病变和性质的早期诊断，以判定病情的严重程度，预测病情的发展提供一定的参考依据[17]。

综上所述，在胃肠疾病的临床诊断上，采用血清PG检测可获得较好的临床价值，能提高胃肠道疾病的早期诊断准确率，为疾病的早期治疗提供依据，早发现、早治疗，以降低恶性病变的发生率，值得进一步推广和应用。

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（收稿日期：2019-04-18  本编辑：崔建中）