优质护理应用到原发性下肢静脉曲张患者围手术期中的效果

黄倩倩

（河南科技大学第一附属医院胃肠外科，河南洛阳 471003）

原发性下肢静脉曲张是一种周围血管病变，在临床比较多见， 其病症发生多与下肢皮下静脉病变、解剖因素相关，例如，下肢浅静脉瓣膜功能不良、静脉壁发育不良等。 根据相关临床研究表明[1]，原发性下肢静脉曲张患者多以女性为主，尤其是妊娠期、劳累过度者以及长期便秘者发生风险较大。 目前，手术是治疗原发性下肢静脉曲张的理想方法，而为围手术期中给予患者有效护理干预能够促使其获得更好手术效果。该次研究， 通过选取该院2018 年1 月—2019 年1 月行手术治疗的72 例原发性下肢静脉曲张患者， 将其均分为两组后分别采取不同护理干预，旨在探讨探讨优质护理应用于原发性下肢静脉曲张患者围手术期中的效果评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的72 例原发性下肢静脉曲张患者作为研究对象，并随机将其均分为对照组（n=36）和实验组（n=36）。 所有患者均经相关检查诊断，符合原发性下肢静脉曲张标准，且患者签署知情同意书。 排除有既往精神病史者，恶性肿瘤者，以及严重心肝肺肾等脏器疾病者。 其中实验组男14 例，女22 例；年龄34～70 岁，平均年龄（48.44±5.03）岁；病程3～10 年，平均病程（5.12±1.07）年。 对照组男15 例，女21 例；年龄33～70 岁，平均年龄（48.67±4.90）岁；病程3～10 年，平均病程（5.35±0.98）年。 经核实，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对对照组患者开展常规护理，具体：术前准备、病情护理、体征检测及术后出院指导等。 而实验组患者则同时开展优质护理，内容如下。

1.2.1 术前护理 手术前，护理人员要积极与患者交流沟通， 耐心向其讲解原发性下肢静脉曲张的病因、手术治疗及注意事项， 以便于提高患者对病症的认知度。 另外，及时评估患者的心理情绪，对其提出的疑问给予解答，疏导患者不良心理情绪，讲解成功病例，帮助患者树立治疗信心，保持良好心态；术前嘱咐患者注意饮食清淡，多食用粗纤维、容易消化的食物，确保大便通畅；术前常规备皮，对有色素沉着、溃疡者仔细操作，以防止再次伤害其皮肤。

1.2.2 术中护理 将手术室内的温度与湿度调整到适宜范围，注意安静、舒适；术中护理人员要通过肢体与眼神来安抚患者， 防止其因紧张情绪影响手术配合；术中根据手术需要为患者选择合适体位，加强预防坠床、压疮；密切观察患者术中的生命体征情况，同时严格遵从无菌原则。

1.2.3 术后护理 术后观察患者的伤口是否有渗血或红肿症状，如果发现异常应立即报告医师，并遵从医嘱选择抗生素，以防止切口出现感染，对切口渗血症状严重的患者，选用弹力绷带进行加压包扎，但注意不能阻碍到患者关节活动，松紧度也要适宜；术后早期，患者卧床期间由护理人员指导其进行功能康复锻炼，如适当将患肢抬高进行伸屈和旋转训练，术后第2天鼓励患者下床活动，同时根据其恢复情况制定对应运动、休息及饮食方案。

1.3 观察指标及判定标准

术后观察并记录两组患者皮下血肿、溃疡面及小腿麻木感等症状消失时间；记录两组患者术后并发症发生情况；自行拟定护理满意度调查问卷，内容包括医疗环境、职业道德、服务态度及护理告知4 个主题，每个主题为25 分，总分100 分。 得分80～100 为非常满意，60～79 分为一般，低于60 分为不满意。护理满意率=非常满意率+一般率。

1.4 统计方法

SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较

经观察，实验组患者皮下血肿消失时间为（3.07±1.15）周，溃疡面消失时间为（3.74±1.53）周，小腿麻木感消失为（4.25±1.86）个月。 对照组患者皮下血肿消失时间为（3.68±1.09）周，溃疡面消失时间为（4.66±1.94）周，小腿麻木感消失为（5.48±2.27）个月。 组间比较，实验组患者皮下血肿、溃疡面及小腿麻木感消失的时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率比较

与实验组术后并发症发生率相比，对照组术后并发症发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组护理满意率比较

经问卷调查评价，实验组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意率比较

3 讨论

长期站立工作者与重体力劳动者均是原发性下肢静脉曲张的高危人群， 其发生主要是由解剖因素、下肢皮下静脉病变等所导致[2]。 由于该病症在发病初期并无明显症状，随病情进展可见患者小腿表面皮肤有弯曲浅静脉迂曲成团，且局部皮肤色素沉着，小腿皮肤会随之变黑、变硬，病情严重者还会发生慢性溃疡，难以彻底治愈。 原发性下肢静脉曲张的存在不但会对患者腿部美观带来影响[3]，还会引起溃疡和坏死，促使愈后再次复发。

原发性下肢静脉曲张的主要治疗手段是手术，而围手术期护理措施不仅有助于手术完成，还对患者预后有明显增益作用。相关临床研究指出[4]，优质护理是新型护理模式，它以患者作为中心，在强化基础护理的基础上，升华了护理服务的内涵，确保患者术前、术中及术后等各个阶段均能获得更为优质的护理服务[5-7]。该次研究中， 开展优质护理的实验组患者皮下血肿、溃疡面及小腿麻木感消失的时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示优质护理具有改善临床症状，加速患者康复的作用。

另外， 优质护理还能够提高患者的疾病认知度，排除其不良情绪，从而确保了手术的顺利完成。 该次研究中，实验组患者无术后并发症发生，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也提示优质护理可以防止术后并发症。 究其原因，术后指导患者早期康复训练，注意患肢保护等措施均对术后并发症有预防作用。 需要注意的是，原发性下肢静脉曲张患者在手术后需要长期卧床修养，护理人员应当对其进行适度的按摩，并及时更换体位。

综上所述，优质护理应用于原发性下肢静脉曲张患者围手术期中，可改善患者临床症状，防止术后并发症发生，提高患者护理满意率。