小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童甲型流行性感冒的临床疗效

王香娜

(郑州市第六人民医院儿科，郑州 450000)

流行性感冒(简称流感)病毒是负链、单股、分节段的正黏病毒科RNA病毒，可引发季节性流感流行。甲型流感病毒在流感病毒中占比最高，小儿由于身体机能未发育完全、免疫力不强，更易发生甲型流感，且容易引起多种并发症，故需及时进行有效治疗。小儿豉翘清热颗粒具有较强的抗病毒作用，有助于调理脾胃、调节免疫。奥司他韦颗粒属于神经氨酸酶抑制药物，为抗流感病毒药物，可加快流感症状缓解[1]。为提升治疗效果，本研究探讨了小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦颗粒在甲型流感中的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年1月郑州市第六人民医院收治的100例甲型流感患儿，根据治疗方案不同分为观察组与对照组，每组50例。观察组男27例，女23例；年龄2～6岁，平均(4.01±0.36)岁；病程0.5～3 d，平均(1.37±0.23)d。对照组男26例，女24例；年龄2～6岁，平均(4.05±0.29)岁；病程0.5～3 d，平均(1.41±0.20)d。2组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1)西医：满足《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》[2]相关标准，存在发热、肌痛、头痛、全身不适等，可伴寒战、畏寒、流涕、闭塞，常伴干咳、咽痛、乏力、食欲减退，且流感病毒核酸检测为阳性结果或流感病毒分离培养为阳性结果或恢复期、急性期双份血液样本流感病毒特异性免疫性球蛋白-G升高值不低于4倍。2)中医：满足《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》[3]相关要求，存在感受外邪病史；发热(体温>37.4 ℃)，多为急性发病，常在初起时合并咳嗽、恶寒与头身疼痛；中性粒细胞上升，发生核转移，白细胞总数明显升高或降低；咳嗽，发热突出，短暂恶寒或微恶寒伴发热，咽干痛，脉浮稍数，舌苔薄黄，舌质淡红。

1.3 入选标准

1)纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②病程≤3 d；③年龄≤6岁。2)排除标准：①合并严重细菌感染、先天性心脏病、严重脏器器官功能障碍者；②近期使用免疫抑制剂或抗病毒药物者；③对本研究药物过敏。

1.4 治疗方法

所有患儿均予以营养均衡治疗、对症处理、抗感染等综合干预措施。对照组使用磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司)治疗，用药方法如下：体质量在15 kg以下者为30 mg·次-1，15～23 kg为45 mg·次-1，23 kg以上为60 mg·次-1，频次均为2次·d-1，用药5 d。观察组予以小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗，磷酸奥司他韦颗粒用药方法同对照组，另口服小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司)，1～3岁为2～3 g·次-1，4～6岁为3～4 g·次-1，7～9岁4～5 g·次-1, 用药频次为3次·d-1，治疗5 d。

1.5 评价指标

比较2组的临床疗效及鼻塞咳嗽改善时间、发热消失时间以及病毒转阴时间。临床疗效标准[4]：治疗72 h以内，患儿体温降低≥1 ℃，症状或体征显著改善或部分消失为显效；0.5 ℃≤体温降低<1 ℃，症状或体征有所改善为有效；体温及其他症状均无好转或加重为无效；治疗总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

观察组显效37例，有效11例，无效2例，治疗总有效率96.00%(48/50)；对照组显效26例，有效16例，无效8例，治疗总有效率84.00%(42/50)；2组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.000，P=0.046)。观察组鼻塞咳嗽改善、发热消失以及病毒转阴时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别n鼻塞咳嗽改善时间发热消失时间病毒转阴时间对照组502.03±0.412.67±0.764.19±1.02观察组501.81±0.331.63±0.643.77±0.94t2.9567.4012.141P0.0040.0000.035

3 讨论

甲型流感病毒变异性较强，是导致人类流感发生的主要病毒。受感染的患儿可仅表现为感冒，并在较短时间内自愈，亦可能发展为肺炎或者伴肺外表现，乃至危及生命安全。传统中医认为，流行性感冒属于“时行感冒”“时行病”，其发生与机体卫外不固、抵抗疾病的能力下降、肺卫皮毛受侵有关，可以辛散解表之法干预。而西医主张抗病毒治疗，以加快症状改善。

奥司他韦颗粒能够通过与流感病毒神经氨酸酶活性位点的选择性、竞争性结合，阻止病毒自宿主细胞的释放，阻碍病毒颗粒于受感染细胞表面的扩散与聚集，从而发挥抗病毒效果，改善流感症状。小儿豉翘清热颗粒具有理想的清热功效，可抗病毒、解热镇痛、调节免疫等，在小儿流行性感冒治疗中疗效肯定。本研究结果显示，观察组鼻塞咳嗽改善、发热消失以及病毒转阴时间均短于对照组，疗效高于对照组。结果提示，较单用奥司他韦颗粒，联合小儿豉翘清热颗粒治疗对加快甲型流感症状改善，加快病毒转阴具有积极促进作用，可明显增强治疗效果，对患儿健康的恢复十分必要。这与陆晓萍等[5]的研究结果相近。究其原因在于奥司他韦颗粒可有效阻止流感病毒的扩散，利于清除病毒，防止病情进展，加快症状改善。而在此基础上联合小儿豉翘清热颗粒，其方中柴胡、淡豆豉、荆芥及薄荷透解表邪，可宣泄郁热；连翘、栀子及黄芩泻火清心，可散上焦之热；厚朴、槟榔、大黄、半夏导滞消食，可清积热；赤芍、青蒿凉血清热；甘草解毒清热；诸药合用，共奏清热导滞，疏风解表之功，而与磷酸奥司他韦颗粒联用可产生药物协同优势，增强抗病毒治疗效果，改善临床症状，加快疾病转归[6]。

综上所述，针对甲型流感患儿，应用小儿豉翘清热颗粒与磷酸奥司他韦颗粒联合治疗可促进症状改善，加快病毒转阴，同时利于提升临床疗效，对患儿健康的恢复意义重大。