社区健康护理对2型糖尿病患者生活质量和治疗依从性的影响

吕梅赞，郑燕鹏

(深圳市南山区慢性病防治院医务科，广东 深圳 518000)

2型糖尿病是全球范围内常见的内分泌代谢性疾病，现尚无特异性治疗手段。由于我国老龄人口比重的上升及人们生活习惯的变化，发病率逐年增长并呈现出年轻化趋势[1]。2型糖尿病须终身治疗，加之正常生活受限较大，如何解决患者的治疗依从性和生活质量，对于维持患者的生活质量具有重要的意义[2]。本研究采用对比分析的方式，探讨社区健康护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性和生活质量的积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月至2018年4月深圳市南山区慢性病防治院南油社区健康服务中心内100例2型糖尿病患者的资料进行回顾性分析。纳入对象均符合WHO制订的关于2型糖尿病的诊断标准，排除精神疾病、交流障碍及由于个人原因无法配合研究者。根据不同护理方法将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男27例，女23例；年龄57～71岁，平均(65.2±4.7)岁；病程2～12年，平均(6.4±1.5)年。对照组：男28例，女22例；年龄59～73岁，平均(66.0±5.2)岁；病程1～13年，平均(6.7±1.8)年。2组性别、年龄和病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组仅给予简单的社区用药指导和健康宣教。

观察组实施社区健康护理干预。1)建立个人档案，档案中详细记录患者的个人基本信息，社区护理人员以此为基础制订相应的干预措施；2)心理健康干预，通过电话、微信及登门拜访的方式，及时评估患者的心理状态，联合家属对其进行疏导和鼓励，并通过有效治疗案例的讲解帮助患者树立回归正常生活的信心[3]；3)饮食健康干预，通过微信群、健康手册和知识讲座的方式，向患者传达合理膳食之于糖尿病治疗的意义，要求患者的日常饮食须严格遵循戒烟忌酒、高纤维、清淡易消化的基本原则[4-5]，护理人员可根据随访信息结合患者本人的饮食习惯对具体饮食进行调整和建议；4)运动健康干预，根据患者本人的病情及身体状况合理制订运动计划，运动方式以游泳、漫步、太极等轻运动量的有氧运动为主[6-7]，并督促患者及家属切勿根据自身主观意愿随意增加运动量；5)用药指导，详细向患者介绍药物及胰岛素的使用方法和注意事项[8]，并明确告知患者在未获得专业医师指导的情况下切勿轻信市面上的降糖药物、保健品或偏方。

1.3 评价标准

干预后3个月后进行评价。

1)比较2组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖。

2)根据2组患者在用药、饮食、运动三方面的遵医情况，比较2组患者的依从性，根据患者的表现分为完全依从、部分依从和不依从。

3)采用SF-36健康调查量表，比较2组患者干预后的生活质量。表格包括生理机能、生理职能、精神状态、社会功能、情感功能5项相关指标，满分100分；评分越高则提示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖比较

观察组干预后血糖值指标均低于对照组(均P<0.01)，见表1。

表12组干预后血糖值比较

组别n空腹血糖餐后2 h血糖观察组506.79±1.257.58±0.58对照组507.68±0.968.05±0.69t3.992 93.686 9P0.000 10.000 4

2.2 2组依从性及SF-36评分比较

观察组依从性及SF-36评分均高于对照组(P<0.05，P<0.01)，见表2。

表2 2组依从性及SF-36评分比较 例

3 讨论

糖尿病目前尚需终身治疗，在漫长的治疗过程中患者的依从性对于血糖的控制及并发症的预防具有不可替代的作用[9-10]。本研究所实施的社区健康护理，涵盖了心理干预、饮食干预、用药干预和运动指导等与糖尿病患者治疗和生活相关的各个方面[11]。心理护理一方面能够消除患者的负性情绪，保证各项医护活动的顺利开展，同时通过成功案例的讲解可有效提升患者的依从性[12]。饮食干预、运动指导则根据患者的病情及身体状况合理制订相关计划，并通过长时间的干预帮助患者养成良好的生活习惯。在药物指导方面，首先详细向患者介绍药物和胰岛素的正确使用方法，以确保患者的血糖能维持在良好的区间；同时考虑到患者“有病乱投医”的心理，督促患者不得以个人意愿调整药物剂量或轻信市面上的药物和保健品。

本研究结果显示：观察组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于对照组(P<0.01)；观察组患者的依从率为90.00%，生活质量评分为(80.6±7.2)分，均高于对照组的78.00%、(71.5±9.3)分(P<0.05，P<0.01)，提示社区健康护理干预在2型糖尿病患者干预中的良好效果。

综上所述，社区健康护理干预的应用可提升2型糖尿病患者的依从性，帮助其树立良好的生活及用药习惯，进而更有效地控制血糖并改善患者的生存质量。