王履师事丹溪考

上海中医药大学(上海，201203) 赵晓瑶 王兴伊

王履，字安道，号畸叟，又号抱独老人，元至顺三年(1332年)生，卒年不详，昆山(今江苏太仓)人，是著名的医家、诗人、画家。其于明洪武四年(1371年)，任秦王府良医所医正。所著医学著作有5部，今唯传《医经溯洄集》和《小易赋》[1]。朱震亨，字彦修，世居浙江义乌的丹溪，故后世尊称他为“丹溪翁”或“朱丹溪”。生于元至元十八年(1281年)，卒于元至正十八年(1358年)，著名医家，金元四大家之一。师从罗知悌，得刘完素、张从正和李杲三家之学，创“阳常有余，阴常不足”等学说，临床擅用滋阴药物，是“滋阴派”的创始人。朱丹溪的著作主要有《格致余论》《局方发挥》《金匮钩玄》《本草衍义补遗》，以及其门人整理其临床经验和学术心得而成的《丹溪心法》和《丹溪心法附余》等。王履是否师事过朱丹溪，学术界有分歧，笔者就此作一考证。

朱丹溪与王履的关系

王履曾求学于朱丹溪，为其弟子，这在多部文献中都有记载。如《明史·王履传》称王履“学医于金华朱彦修，尽得其术”[2]；《新元史》称“太仓人王履，字安道，震亨门人，得其心传”[3]；《列朝诗集》述其“精医药，从金华朱彦修游，尽得其传”[4]；李濂《医史》亦谓“王履，字安道,昆山人，学医于丹溪朱彦修,尽得其传”[5]。诸书所载，明确无误，然亦有学者提出不同看法。姜春华认为[6]，王安道并非师从于丹溪，原因有三：第一，从其著作中无法看出其关系；第二，王履在“中风辨”中提及丹溪时，并没有表现出特别的尊重之意；第三，方广在《丹溪心法附余·序》提及门人时未有王履之名[7]。

笔者不赞同姜先生的观点，原因与姜先生所举三点证据相反，试言之。第一，从王履的治学精神、著作创作的背景以及学术思想均可看出其受朱丹溪影响的痕迹，并不像姜先生所言看不出其关系；第二，关于王履在“中风辨”中没有像对待恩师一样特别尊重朱丹溪的说法，正如王履在《医经溯洄集》中经常阐述的那样“予非好斥前人之非”，他只是在客观论述医理，并没有因为是先哲或是自己老师而有所保留，这也是与朱丹溪的学术精神一以贯之的；第三，至于方广没有在《丹溪心法附余·序》中提到王履是朱丹溪的门人，毕竟这本书的主要目的不是考证朱丹溪门徒，文中列举“其门人戴元礼、赵以德、刘叔渊”，不能说明朱丹溪只有这三个徒弟。因此笔者认为在诸般著作中载王履是朱丹溪的学生，当无误。对比朱丹溪和王履的著作、经历、治学精神和学术思想，也可窥见朱丹溪和王履师徒二人之间的关系十分密切。

朱丹溪对王履创作的影响

王履非常重视中医经典，并对此加以探讨，从其对“医经”的“溯洄”即可看出其经旨。这些与朱丹溪“探本求源”的学术思想密切相关。据《丹溪翁传》所载，朱丹溪师从刘完素的再传弟子罗知悌，且兼学于张从正、李东垣等人，遇到各家矛盾之处，皆以医经为准。丹溪在《格致余论·序》中提到：“学者以易心求之……遂直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为《局方》之学……又知医之为书，非《素问》无以立论，非《本草》无以主方。”[8]3在《局方发挥》中又云：“仲景诸方，实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。”[9]2“天之气化穷，人身之病亦无穷，仲景之书，载道者也，医之良者，引例推类，可谓无穷之应用。”[9]13在当时的社会背景与医学环境中，王履能够做到以医经为重，孜孜不倦地探寻医经，尤其是对《内经》《伤寒论》的探寻，应与朱丹溪的影响分不开。

再者，朱丹溪学医之前曾经师从许谦研习理学，其理学思想和医学思想很好地融合在一起。《丹溪翁传》记载其“……又复参之以太极之理，《易》《礼记》《通书》《正蒙》诸书之义。贯穿《内经》之言，以寻其指归”[10]32。受此影响，王履著作《小易赋》的开篇即充满理学色彩。如“太极既判，二五攸分，凝真精而生物，禀灵秀以成人。原夫构合之初，神侔造化，胚胎之朕，体应乾坤”，将太极、阴阳、五行、天地万物与人体联系起来，来探讨人体的奥秘。全文更是贯穿了《易》和《内经》的思想，亦可看作是理学与医学的结合，其创作理念也与朱丹溪的思想息息相关。

朱丹溪对王履治学精神的影响

1.精益求精

朱丹溪认为研读经典是成为大医的关键，同时名师指导亦很重要。《丹溪翁传》中描述了朱丹溪拜访名师的经过：“遂治装出游，求他师而叩之。乃渡浙河，走吴中，出宛陵，抵南徐，达建业，皆无所遇。及还武林，忽有以其郡罗氏告者。罗名知悌，字子敬，世称太无先生，宋理宗朝寺人，学精于医，得金刘完素之再传，而旁通张从正、李杲二家之说。然性褊甚，恃能厌事，难得意。翁往谒焉，凡数往返不与接。已而求见愈笃，罗乃进之，曰：‘子非朱彦修乎？’时翁已有医名，罗故知之。翁既得见，遂北面再拜以谒，受其所教。”[10]31董其昌在《画旨》写到：“安道精于医，自谓天下少双。闻秦中有国医，不远千里，为之佣保。凡及三年，莫窥其际。一日，忽佐片言，国医骇之曰：‘子非王安道乎？’相视而笑。”[11]类似的求学经历或可说明王履受到丹溪的影响。

2.探求真理

朱丹溪在《局方发挥》中说：“……殊不知一方通治诸病，似乎立法简便，广络原野，冀获一二……故不揣荒陋，敢陈管见，倘蒙改而正诸，实为医道之幸。”[9]2指出滥用《太平惠民和剂局方》的弊端，同时对《内经》上的某些原文大胆提出质疑辨惑，对于刘、张之学均实例有证。王履在《医经溯洄集》亦有类似表述，如其在“内伤余议”篇中说：“仁人君子能不痛心也哉？夫东垣，先哲之出类者也，奚敢轻议？但恨其白璧微瑕，而或遗后人差毫厘谬千里之患，能不得不僭踰耳！知我者鉴之。”[12]80“四气所伤论”篇中说：“予非好斥前人之非，盖为其有害大义，晦蚀《经》旨，以误后人，故不敢谀顺而嘿嘿耳！然而僭逾之罪，固已自知，其不得辞矣。但未知观者以为何如。”[12]18“泻南方补北方论”篇中说：“夫越人，亚圣也。论至于此，敢不敛衽，但恨说者之斁蚀之，故辨。”[12]64“积热沉寒论”篇中说：“余见积热沉寒之治，每蹈于覆辙也，因表而出之以劝。”[12]60“伤寒三阴病或寒或热辨”篇中说：“苟不能究夫仲景之心，但执‘凡伤于寒，则为病热’之语以为治，其不夭人天年者，几希矣。”[12]37可知无论是在《小易赋》中对于人体本质的探讨，还是在《医经溯洄集》中对于疾病本质的探索，王履冒着大不敬与僭越本分的“非议”来指出这些问题，与朱丹溪的学术思想史是一脉相承的。

朱丹溪对王履学术思想的影响

1.伤寒三百九十七法

在朱丹溪的影响下，王履不仅精读经典，同时还对经典中存在的问题作出独特见解。王履在“伤寒三百九十七法辨”中写道：“以有论有方诸条数之，则不及其数；以有论有方、有论无方诸条通数之，则过其数。……余今于三百九十七法内，除去重复者与无方治者，止以有方治而不重复者计之，得二百三十八条。并以治字易法字。而曰二百三十八治。”其对《伤寒论》三百九十七法的考证与论释应与朱丹溪在《格致余论》序中所称的“有方无论无以识病，有论无方何以模仿”[8]3- 4是有直接关系的。

2.寒热阴阳学说

王履《医经溯洄集》的大部分篇幅都在论述伤寒温病热病阴阳寒热的问题，在其“张仲景伤寒立法考”“伤寒温病热病说”“伤寒三阴病或寒或热辨”“阳虚阴盛阳盛阴虚论”“积寒沉热论”“泻南方补北方论”等篇中，均对寒热阴阳作了论述。

众所周知，朱丹溪主要的学术观点主要有“阳有余阴不足论”“相火论”“火热论”“湿热观”等，其实也是集中于对寒热阴阳的关系进行探讨。其学术观点促进了王履在临床过程中深入探讨寒热的实质，寻求阴阳的本质。其“阳有余阴不足论”与“相火论”所阐述的阴阳关系，在王履“阳虚阴盛阳盛阴虚论”“积寒沉热论”“泻南方补北方论”等篇中，均可看到有后续探讨。

朱丹溪体悟到“六气之中，湿热为患，十之八九”，如在《格致余论》序中写到：“……又四年而得罗太无讳知悌者为之师，因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。”[8]3在湿热病盛行的情况下，王履探究张仲景《伤寒论》为何立法以及伤寒与温热病的关系，应与丹溪有密不可分的关系。

3.中风学说和针灸学说

王履在“中风辨”中引用了朱丹溪对中风的论述。如称：“彦修曰：‘西北气寒为风所中，诚有之矣。东南气温而地多湿，有风病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也。’”在丹溪“中风论”的基础上，提出了“真中风”和“类中风”的说法，曰：“不知因于风者,真中风也；因于火，因于气，因于湿者，类中风而非中风也。”

关于针灸理论与《小易赋》的关系，朱丹溪对针灸学理论及临床应用有所发挥，增补了十二经见证、合生见证，阐述了针法、灸法的补泻理论和临床应用。在《丹溪心法》开篇即提出“十二经见证”[13]，而王履《小易赋》中亦论述了针灸经络理论，此处虽说重合度很低，但王履应是在朱丹溪对经络重视的思想指导下，对此作出的探讨。

4.其他学说

此外还有诸多疾病的论述，虽然并没有直接引述朱丹溪的学说，但朱丹溪所述之病与王履所述之病有诸多重合，或有前后承接关系。如王履论述“内伤余议”“外伤内伤所受经旨异同论”，与朱丹溪的“夫假说问答，仲景之书也，而详于外感；明着性味，东垣之书也，而详于内伤”，及朱丹溪在《金匮钩玄》中所述之“内伤”应有关系。同时朱丹溪与王履在“亢则害承乃制论”“小便原委论”和“中暑中热论”等疾病方面都有一脉相承的关系。如《金匮钩玄》中的“小便不通”“关格”“小便不禁”与王履《医经溯洄集》中的“小便原委论”，朱丹溪《丹溪心法》中的“亢则害承乃制”与王履《医经溯洄集》中“亢则害承乃制论”，朱丹溪《格致余论》中“夏月伏阴在内论”，《金匮钩玄》中之“暑”与王履《医经溯洄集》之“中暑中热辨”等，均可看出王履对朱丹溪医学思想的继承和发展。

总之，王履师事于朱丹溪，不仅见于相关的文献记载，而且通过上述分析，也可看到朱丹溪对王履在治学精神和学术思想方面的影响。在治学精神方面，王履耳濡目染朱丹溪精益求精、追求真理的精神；在学术思想方面，王履亦得到朱丹溪的“言传身教”和“传道授业”，将“医”与“易”结合起来，对医学经典追本溯源，对丹溪所述之医论医理继续阐发。我们可以看到王履站在朱丹溪这个“巨人”肩膀上的“高瞻”和“远眺”，因此可以得出王履师事于朱丹溪的结论。