利培酮联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效分析

刘立伟

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症在临床上是一种常见的精神疾病，通常是由遗传因素加上精神刺激导致的[1]。患有精神分裂症的患者大脑意识不强，主要表现有学习能力和执行功能下降、对任何事情都不感兴趣、出现幻听幻觉、存在被害妄想症、缺乏安全感、喜欢独处，甚至有自杀倾向[2]。现代社会人们的生活压力日益增大，精神分裂症患者数量越来越多，目前大约已占精神疾病患者总量的 30%。临床上常采用氯氮平、利培酮等药物对精神分裂症进行治疗，利培酮是一种新型的用于精神病的药物，可以有效的缓解精神分裂症患者的阴性症状，氯氮平也可以显著的改善患者的阴性症状，然而长时间并且较大剂量的给患者服用氯氮平有可能导致患者肝功能受到损伤、心电图出现异常等不良反应，影响患者的恢复[3]。是以，将利培酮与小剂量的氯氮平联合使用以治疗精神分裂症患者，治疗效果明显，并且可以有效的降低并发症发生概率，对精神分裂症的治疗具有积极的意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的142例患有精神分裂症的病患，根据平均分组的基本原则将这142例病患随机分为两组，每组71例。其中，观察组患者包括男性病患35例，女性患者36例，年龄29～61岁，平均（46.7±8.3）岁；对照组含男36例，女35例，年龄28～59岁，平均年龄为（45.6±8.1）岁。两组的一般资料进行比较，得P＞0.05，说明两组患者的资料没有显著的差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组的患者服用氯氮平以进行治疗。治疗开始时先给予患者 25～50 mg/d剂量的氯氮平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020571）进行治疗，观察患者的症状改善情况，然后以此为基础对患者的用药剂量进行适当的增加，最高增加到剂量为200～300 mg/d，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组：观察组的患者则采用利培酮与小剂量的氯氮平进行联合治疗，治疗开始时先给予患者0.5～1 mg/d的利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309），同时给予患者50～100 mg/d的氯氮平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字 H43020571）进行联合治疗，观察患者的症状改善情况，然后以此为基础对患者的用药剂量进行适当的增加，利培酮最高增加到剂量为每天3～5 mg，氯氮平最高加到每天100～200 mg，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评价与观察指标：全部患者治疗结束之后比较两组患者的治疗效果以及不良反应情况。在比较治疗效果时以简明精神病量表（BPRS）中的相关标准作为依据来进行评价，若患者的简明精神病量表评分降低量大于75%则评定为显效；若患者的简明精神病量表评分降低量在50%～75%，则评定为有效；如果患者的简明精神病量表评分降低量小于25%，则评定为无效。同时观察两组患者治疗后失眠、便秘、肝功能异常、等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析：运用统计软件SPSS17.0对进行具体数据分析，两组患者治疗前后各项指标变化采用t检验，治疗的总有效率则采用百分比进行表示，并采取χ2检验。若P＜0.05，则表示两组数据具统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：治疗结束之后，统计得观察组患者药物治疗的总有效率为91.55%（显效24例，有效41例，无效6例），对照组患者治疗的总有效率为73.24%（显效17例，有效35例，无效19例）。经卡方检验，χ2=8.204，P=0.007＜0.05，这说明两组数据比较具有统计学意义。

2.2 不良反应：两组精神分裂症患者治疗后发生的不良反应主要包括便秘、心电图异常、体质量增加等。对照组患者出现心电图异常例6例，失眠7例，肝功能损伤6例，便秘8例，体质量增加5例，不良反应发生率为45.07；观察组患者出现心电图异常2例，失眠3例，肝功能损伤2例，便秘3例，体质量增加2例，不良反应发生率为16.90%。经卡方检验，χ2=12.042，P=0.001＜0.05，说明数据具有统计学意义。

3 讨 论

精神分裂症是临床上常见的精神疾病之一，临床上针对精神分裂症的治疗一般是给予单一的药物进行治疗，不同的药物治疗得到的治疗效果不尽相同。现代社会人们的生活压力日益增大，精神分裂症患者数量越来越多。临床上常采用氯氮平、利培酮等药物对精神分裂症进行治疗，但是临床上常采用单种药物进行治疗，效果往往不太好。利培酮是一种新型的用于精神病的药物，可以有效的缓解精神分裂症患者的阴性症状，利培酮是一种苯丙异恶唑衍生物，属于新型的非典型的抗精神病类药物，具有针对5-HT2以及多巴胺受体的平衡拮抗功能[4]。并且利培酮还能够与肾上腺素能受体结合，但是与H1-组胺能受体以及α2-肾上腺素受体结合的亲和力比较弱。发挥的治疗效果包括改善疾病的阴性症状和改善情感症状。氯氮平也可以显著的改善患者的阴性症状，虽然氯氮平对精神疾病的阳性症状疗效更加明显，但其实氯氮平对精神类疾病的阴性症状也有一定的缓解作用[5]。并且氯氮平在应用过程中发声锥体外系反应的概率较低，同时还具有镇静催眠的功能[6]。然而长时间并且较大剂量的给患者服用氯氮平有可能导致患者肝功能受到损伤、便秘以及心电图出现异常等不良反应不良反应，对患者的预后产生不良影响。这两种药物在对精神分裂症进行治疗时产生了不同的效果。应用利培酮时患者发生的不良反应主要包括失眠、锥体外系反应（EPS）、焦虑、便秘等，不过不良反应程度较轻，危害不大，并且没有明显的镇静催眠作用[7]。选择利培酮合并小剂量的氯氮平联合治疗可以明显减少不良反应的发生，有效改善精神分裂症症状，治疗效果明显，并且可以有效的降低并发症发生概率，对精神分裂症的临床治疗具有重要的意义[8]。本文对观察组患者采用利培酮联合小剂量氯氮平进行治疗，观察其疗效，取得良好结果。治疗结束之后，经统计得观察组患者治疗的总有效率为91.55%，对照组患者治疗的总有效率为73.24%。经卡方检验，χ2=8.204，P=0.007＜0.05，说明数据具有统计学意义。对照组患者不良反应发生率为45.07；观察组患者不良反应发生率为16.90%。经卡方检验，χ2=12.042，P=0.001＜0.05，说明数据具有统计学意义。利培酮联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症疗效显著，出现不良反应概率低，能够显著地改善机体的功能，治疗安全并且疗效可靠，值得在临床大力推广。