甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎中的疗效观察

王玉晶

（大连市旅顺口区人民医院妇产科，辽宁 大连 116041）

细菌性阴道病（bacterialvaginosis）是由于正常阴道菌群被大量大厌氧菌、阴道加德纳尔菌和大型支原体所取代而引起的一种临床综合征。曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加纳尔德菌阴道炎、非特异性阴道炎。称其为细菌性阴道病，是因为阴道内有大量不同的细菌，临床及病理特征又无炎症性改变，细菌性阴道病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调，部分细菌性阴道炎患者可无明显症状，有的患者可出现阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其它已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染[1]。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的一百至一千倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味，属于妇科临床上非常常见的一种病，严重时可引起患者盆腔、子宫等部位病变，引起不孕、流产甚至癌症等。而近些年来，因为各种抗生素的不规范使用以及临床治疗方案的错误，导致细菌性阴道炎在治疗效果上不是很理想，容易反复感染发作[2]。本研究针对240例2018年4月至2019年4月被我院明确诊断为细菌性阴道炎患者，并随机分为常规组和观察组各120例作为研究对象，其中常规组只用甲硝唑进行治疗，而观察组采取甲硝唑联合克林霉素进行联合治疗，除此之外，两组患者的其它治疗措施意义，在治疗结束之后，将两组患者的治疗效果、患者复发状况以及不良反应率进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年4月至2019年4月我院收治的细菌性阴道炎患者240例，采用抽签的方法将其随机分为常规组和观察组各120例作为研究对象，两组患者均以结婚并且确诊为细菌性阴道炎，诊断方法：阴道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物；分泌物中胺含量高，呈鱼腥味，性交时或活动后，促进胺释放，使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味；阴道分泌物中的pH值增高，为5.0～5.5，而正常人为3.7～4.5；阴道分泌物的涂片中可检出线索细胞。两组患者的年龄在29～58岁，年龄中位数为38.9岁，患者病龄为6～29 d，比较两组患者的基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：常规组：只用甲硝唑进行治疗，口服甲硝唑片，1天2次，一次药量为400 mg，持续7 d不断；观察组：甲硝唑联合克林霉素进行联合治疗，在常规组的基础，每天在患者睡觉之前将其外阴清洗干净，然后在阴道内涂抹2%的克林霉素软膏，每天晚上一次，每次5 g，持续7 d不断，等治疗结束后再对患者阴道的分泌物进行检查[3]。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗效果进行评判，分为痊愈、有效和无效，痊愈的评判标准为：治疗之前的各种症状和特征都被彻底消除，分泌物镜检结果表现为细菌阴性；有效的评判标准为：治疗之前的各种症状和特征都有所减轻，病情同样有所好转，分泌物镜检结果表现为细菌阴性；无效的评判标准：治疗结束之后，治疗之前的各种症状和体征没有变化，或者只有轻微的效果。（痊愈+有效）/总数例=总的有效率。对两组患者的复发情况进行比较以及两组患者的不良反应情况比较。

1.4 统计方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较：对比两组患者，观察组痊愈91例，有效10例，总的有效率（84%），常规组痊愈35例，有效28例，总的有效率（52%），观察组明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发情况比较：对比两组患者，发现在常规组中有11例患者复发，复发率为9.1%；观察组中有4例患者复发，复发率为3.3%，观察组显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应情况比较：两组患者在治疗期间，肝肾功能以及血常规均未出现明显的异常情况，也没有出现严重的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

细菌性阴道炎是一种发病率较高的妇科炎症，是由于频繁性生活或阴道过度冲洗使阴道内环境遭受破坏，致病菌入侵，从而引起，10%～40%的患者无明显症状，有症状者自诉有白带增多，稀薄，有鱼腥臭味，主要是阴道内正常的菌群出现了失调，使其感染。在目前，许多患有细菌性阴道炎的女性，普遍存在着反复发病的症状，一旦没有将其彻底治好或者抗生素使用不规范，就会出现反复的情况。细菌性阴道炎常见的症状主要表现在白带量增加，并且伴有异位，同时外阴部位时常会出现瘙痒的情况，给患者的生活带来许多不便，对患者的身体也有所危害，大大降低了患者的生活质量，给患者的正常生活工作带来了许多的困扰。随着中国经济水平的高速发展，人们对于身体健康也越来越重视，生殖健康同样也受到了人们关注，但细菌性阴道炎发病的概率还是难以减低，所以如何对细菌性阴道炎进行有效的治疗是目前需要探究的问题。

传统的治疗方法中，对细菌性阴道炎的治疗一般都是采用单一的药物来进行治疗，使得效果并不是那么理想，治愈时间的延长也容易导致患者不能够按时服药，从而进一步恶化[4-5]。随着医疗水平的进步，治疗细菌性阴道炎时经常会采用甲硝唑和克林霉素联合治疗，甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病、厌氧菌感染，并且不良反应小，发挥的作用快，不仅可以抑制厌氧菌的生长，而且不影响阴道内乳杆菌的生长，是比较理想的治疗药物，不过在使用甲硝唑时需要注意，使用期间是不能饮酒的，一般建议在饭后使用，可以减少不良反应的发生。但是在实际的临床运用中，单一的用甲硝唑进行治疗，效果并不是那么的尽人意，一旦治疗不彻底就会容易反复；而克林霉素是新型药物，属于林可霉素的衍生物，对于抗菌有着不错的效果，适合于各类厌氧菌引起的感染，比如皮肤、软组织感染、肺脓肿、各类厌氧菌引起肺部感染、女性盆腔炎、子宫内膜炎等，而且对于乳酸菌的生长液不会产生抑制效果，对阴道内的菌群平衡不会进行打破，有着很强的耐药性等，二者之间没有药物相的互作用，可以同用[6-12]。为了能够找到最佳的治疗方法，对比联合治疗与单一治疗之间的优势，本研究将观察组在常规组的基础上，每天在患者睡觉之前将其外阴清洗干净，然后在阴道内涂抹2%的克林霉素软膏，待治疗结束之后，将单一治疗的常规组与联合治疗的观察组进行对比，从中可以发现，观察组的总有效率为84%，远超于对照组的52%，二者之间差异具有统计学意义，说明甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎中的治疗效果要比单一的药物治疗有着更大的优越性，同时，观察组的复发情况相比较常规组也是很低的，说明联合治疗的患者更不容易复发。

综上所述，治疗细菌性阴道炎中，采用甲硝唑联合克林霉素的治疗方案，明显比一种药物治疗的效果要好，不仅药物的疗效好，而且复发的情况也比较优良，对患者治疗细菌性阴道炎时有着极大的帮助，同时能够有助于患者生活水平的提高，对患者的身心健康有着一定的保障，值得积极推广和应用。