按压特定按压点减轻肌肉注射疼痛的护理观察

李夏莲 肖云珍

导致肌肉注射疼痛的原因有三点，其一是由于针刺入皮肤时，由相关神经传递的刺痛感，其二是患者因为过于恐惧产生心理暗示，其三是由于注射药物刺激性较大，对周围的肌肉组织产生的强烈痛觉感，肌肉注射的原理是将所需药物注入人体的肌肉组织，通过肌肉组织中的毛细血管自行吸收，使药物逐渐进入人体的血液循环直至达病灶处。通常采用肌肉注射的原因是由于注射的药物刺激性较大，或者是所用药物剂量较大，并且要求药物药效较快且无法通过静脉进行注入[1]。另外，肌肉注射还会出现药物流动现象，这也会导致药物周围组织出现疼痛的感觉。为缓解患者在肌肉注射时的疼痛度，增强其舒适度，笔者开展了肌肉注射后按压护理与常规护理的对比试验，具体观点如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准后，在急诊科2019 年5 月—2019 年7月收治肌肉注射患者中随机抽取150 例，将患者均分为试验组与对照组，每组75例，其中试验组男性1例，女性74例，年龄27～48岁，平均年龄（34.51±8.23）岁，对照组男性2 例，女性73 例，年龄25 ～49 岁，平均年龄（35.32±7.88）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次试验前已为所有患者讲述本次研究内容，患者均表示同意接受按压护理并签订试验同意书，试验前已排除精神异常患者、神经病症患者、注射部位有皮肤病症患者、注射部位皮下肌肉异常患者。

1.2 方法

注射护士为两组患者进行同样的肌肉注射方式，全程为对照组患者采用常规的护理措施，包括注射前的消毒擦拭与疼痛转移，注射后进行疼痛安慰，若出现渗血、淤血、漏液现象则迅速对其进行相应的护理[2]。在此基础上注射护士为试验组患者加用按压护理，采用特定按压点的方式对环跳穴（归属足少阳胆经，位于足少阳、太阳二经之会，位于大转子与督脉腰俞之直线上近大转子侧1/3 处凹陷处）、秩边穴（归属足太阳膀胱经，位于第4 骶后孔，骶正中嵴旁开3 寸处）进行按压。护士在注射时，分出两指压住患者的这两个穴位，按压力度在患者的接受的疼痛范围之内即可，在注射完成10 s 后，才松开按压穴位，另外一种方式则是在秩边穴上行弹拨手法，待患者肌肉放松后，迅速完成注射后，在以顺时针方式进行10 ～20 s 揉搓。两种方式都需要穴位按压期间通过语言安慰使患者放松[3-4]。

1.3 疗效标准

在护理结束后，采用自制的疼痛程度测试表对患者进行疼痛程度评测，疼痛程度分为4 级，分别为：无痛（患者感觉未出现疼痛观感），轻度疼痛（患者有轻微疼痛，行为不受限制），中度疼痛（患者有中度疼痛，行为有轻微限制）和重度疼痛（患者疼痛极为剧烈，行为受到严重限制，并出现眩晕、大汗、肌肉抽搐等异常状态）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件分析数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，不适用χ2检验，则用Fisher 确切概率法。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受护理后四个疼痛级别差异均具有统计学意义（P＜0.05），按压护理具有较好的疼痛患者效果，详细比较结果见表1。

3 讨论

肌肉注射是最为常见的护理方式和药物给予方式，但是这种方式往往会造成患者出现疼痛感，前文中提到患者肌注疼痛分为三种，其中针刺因素的疼痛会随着医护人员熟练的手法得到明显的降低，心理因素主要由医护人员和旁人家属进行安慰[5]。而注射的液体药物产生的疼痛和刺激在常规护理中并没有较好的缓解方法措施，因此往往导致患者出现强烈的疼痛感和异常反应[6-8]。

在此情况下，根据中医穴位进行止疼的按压护理逐渐被频繁使用，这种方法的原理便是对神经纤维的传递运动进行阻止，即通过对周围神经较多的穴位进行按压，短暂的压制周围神经的活动性。本文中采用的环跳穴与秩边穴便是基于此挑选出来的，秩边穴为人体中寒热交替、气液分化的穴位，环跳穴是两条经脉的交汇之处，均符合周边神经较多的要求。因此在本文中选用了这两处穴位进行护理试验[9-12]。

本次试验结果显示，试验组患者在接受了护理后，其无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4 级疼痛均与对照组患者形成了差异，其中无疼痛、轻度疼痛的患者例数明显高于对照组，差距明显，中度疼痛、重度疼痛患者明显低于对照组，也具有明显的差异。可见按压特定按压点的护理方式，能够有效的缓解患者在肌肉注射过程中的疼痛程度。

综上所述，在急诊科室中采用按压特点按压点的护理方式能够有效的降低患者肌注后的疼痛感，并且过程花费时间较短，注射后护理时间和患者停留时间均较短，有利于提高科室中的工作效率和流畅度。