新型冠状病毒肺炎住院患者言行特点分析与护理对策

张凤，何海燕，曹国强，赵孝英，王亚玲

(陆军军医大学大坪医院 呼吸内科，重庆 400042)

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia，NCP)发病迅速、传染性强、传播范围广。作为某部医疗队成员，在武汉市定点收治医院支援期间，对NCP患者住院期间的言行进行了分析，发现患者的言行实质反映了患者的心理压力与需求，并提出针对性的护理干预。

1 NCP住院患者的言行分析

1.1 担心病情进展的言行

1.1.1 对体温高度关注 NCP住院患者对体温非常关注，会反复询问“我体温多少？”“有没有发烧？”“我昨晚又发烧了，今天晚上不知道会不会发烧？”等。由于NCP患者临床表现多数为发热，因此根据患者体温监测要求，每班均有一次体温测量，约60%初次入院的确诊患者表现为坐立不安、反复诉说自身的发热过程、接触史。不断地询问同时伴有心跳加快、头晕、入睡困难等症状是否表示病情加重。约80%入院超过3 d的患者，监测体温时会询问当下体温度数。根据护理人员测量度数，开始推算这是发烧的第几天，或者这是不发烧的第几天，并自我判断病情是否好转。

1.1.2 对治疗要求迫切 所有NCP住院患者，不论病情轻重，都希望得到药物治疗，会询问“我今天有没有药？”“我今天吃的什么药？”“这个药有什么作用？”“我怎么和旁边床的患者吃的药不一样？”“我需不需要吸氧？”等。95%以上转院患者希望得到和原本医院不同的有效治疗方法，会把现在使用的药物与以前使用的药物进行对比；即使没有使用药物治疗的轻症患者，会主动要求服药、输液、吸氧等，以控制疾病进展。

1.1.3 过激的言行 NCP患者由于对疾病的不了解，极度害怕疾病会越来越重，又因隔离家人无法探视，导致情感脆弱易激惹，会出现一些过激语言和行为，甚至迁怒到医护人员身上，例如“什么药都没有，只是把我们关起来吗？”“如果我们在这里严重了，你们谁也跑不掉”等，甚至摔砸物品等。

1.2 担心治疗效果的言行 NCP住院患者对医院抱有很大期望，都非常希望治疗立竿见影。但由于高度紧张和焦虑，又常常自我感觉效果不明显，患者常常会问医护人员“我怎么觉得还是喘不过气？”“我怎么用了药没有效果？”等。30% 的患者在住院2 d后，生命体征趋于平稳，动脉血气分析及其他血液标本检查显示病情好转，但患者自己主观感受差异不大，会告知医生“治疗毫无效果”。此时，患者会对治疗措施产生质疑，担心医生的治疗方案未针对自己的病情，担心自己的病情未受到医生重视。会询问其他患者用的什么药，有没有效果；自己的药用了2 d没有效果，要求医生更换更有效的治疗方案。

1.3 担心重复感染的言行 由于罹患疾病，NCP住院患者体验到病毒传染力的可怕，因此他们既担心自己携带的病毒传染给他人，更担心自己重复感染，越感染越重，因此他们会询问：“一直呆在这里会不会再次感染？”，甚至担心医护人员隔离防护没有做好，询问“不是四小时更换一次口罩么？”， 希望严格落实每4个小时更换一次外科口罩的要求；常常要确认护理工作是否消毒到位，询问“我们这个病房你们怎么消毒的？”。此外，他们也很担心被他人体内的病毒再次感染，特别是轻症患者担心同其他患者同住一室会加重感染。一些患者会出现强迫行为，反复洗手。在疾病治愈，等待呼吸道病原核酸检测结果[1]期间，会多次询问催促结果，会拉上床旁隔帘，刻意回避与其他患者接触和交流。但同时患者又质疑自己真的可以出院了吗，出院了会不会再次感染，再次感染了怎么办等问题。

2 护理对策

针对NCP住院患者以上言行特点，现阶段我们采取的主要护理对策是：(1)医护一体加强沟通和共同讨论，做好针对性的诊疗护理方案和沟通策略。(2)告知防护特点与要求：在入院接待的时候做好宣教，让患者明白传染病和其他疾病不一样，不管是患者自己还是医护人员，都需要做好自身防护。医护人员必须在做好防护的基础上才能进行相应诊疗工作，请患者放心，同时让患者理解和配合，并且明确告知患者在院期间，如何做好自身防护和诊疗配合的具体方法。(3)告知疾病诊治特点，使患者知晓NCP目前尚无特效药，住院的主要诊治措施就是病情观察与监测、对症治疗与支持等，不必要的药物治疗和输液并不能让患者获益。(4)给予心理支持，告知患者积极心态对予控制病情非常重要，保持内心平和、情绪稳定有助于激发自身免疫力，减轻症状；积极配合治疗，和医护人员保持良好沟通有助于及时发现问题，解决问题。(5)对于有过激行为对患者，要加强心理疏导，耐心倾听患者所思所想，确有实际问题，则提出切实可行的解决的方案；但也要坚持原则，维护诊疗秩序，同时按诊疗护理常规积极给予救治，争取赢得患者的信任与支持。